瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用.pdfVIP

· 130 · 中国实用医药2009年 12月第4卷第 36期 ChinaPracMed，Dec2009v0】．4INo．36 咽部红肿及疼痛无减轻。 口腔溃疡和咽炎的沟通症状是局部红肿、疼痛，消除减轻 总有效就算方法 ；(治愈病例数 +有效病例数)／收治病 病症是医患共同关心的焦点。口腔散中青黛有抗菌消炎的作 例数 }100％。 用；黄柏有清热燥湿、泻火解毒的作用；五倍子有收敛消肿止 2 结果 痛的作用 ；儿茶有止血敛疮的作用；血竭能祛瘀止痛、敛疮生 口腔散治疗 口腔溃疡及咽炎患者，疗效见表 1。 肌；炉甘石能收湿敛疮；冰片具有消肿止痛的作用；全方药物 表 1 中药口腔散治疗效果(例，％) 配合具有消肿止痛、消炎、收敛生肌，促进溃疡面愈合的功效。 临床使用多年来未发现不良反应，用药安全、有效，使用方便， 药价低廉 ，受到患者的欢迎。 参 考 文 献 由表可见，口腔散治疗 口腔溃疡患者2个疗程 ，其总有效 率为 95．24％；治疗 咽炎患者 2个疗程，其宗有效率为 [1] 谢立信．治疗常规．人民卫生出版社，1985． 94．64％。疗效令人满意。 [2] 中华人民共和 国卫生部．中药新药 临床研究指导原则 3 讨论 1993：50． 瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用 祁胜春 张建华 刘娟 腹腔镜胆囊切除术 (1aparoscopiccholecystectomyLC)，具 无统计学意义，(P0．05)，诱导前和诱导后及气管插管后即 有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、疤痕小等优点 J，在临床 刻的血压和心率2组差异无统计学意义(P0．05)。气腹后 上广泛应用，但因二氧化碳气腹的使用，对患者的循环系统和 3rainR组明显低于F组 (P0．05)，气腹后30rain无显著变 呼吸系统造成了一定的干扰 ，从而增加了麻醉的风险程度 ，笔 化 。见表 1。 者采用瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于LC取得了满意的 表 1 2组气腹前后、30rainMAP，HR变化(-45) 效果。报告如下。 l 资料与方法 1．1 资料 ASA1—2级，年龄 25—59岁，体质量52～78kg， 男23例 ，女57例，随机分为2组，观察组 (瑞芬太尼组)和对 照组 (芬太尼组)，每组4O例。 1．2 方法 术前30min肌肉注射阿托品0．5mg，昂丹司琼 注 ： 0．05 4mg，全麻诱导用药2组相同：咪达唑仑0．5mg／kg、芬太尼3 手术结束，R组 自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间 kg、丙泊酚 1．5mg／kg，维库溴胺0．1mg／kg。诱导完成后 明显少于F组 ，P0．05见表2。 气管插管，接麻醉机行机械通气(潮气量8—10ml／kg，吸呼比 表2 2组手术后 自主呼吸恢复时间(x-4s) 1：2)。术中人工二氧化碳气腹压 10～14mmHg。麻醉维持 ： 观察组 (R组)：丙泊酚 4～7mg／(kg·h)，瑞芬太尼 8～10 (kg·h)持续静脉输注，问隔30～40min追加维库溴胺 维持肌松。对照组 (F组)：丙泊酚4—7me,／kg／h，芬太尼0．2 — 0．4 kg／min持续输注，问断追加维库溴胺维持肌松。术 3 讨 论 中根据血压、心率随时调整麻药滴注速度，术毕停止气腹时停 腹腔镜手术麻醉的特殊性主要因为 CO 气腹和特殊体 止麻药输注，静脉给与阿托品0．3mg和新斯的明1mg拈抗 位带来的对呼吸、循环的一系列影响 。C0气腹后 ，