老年椎动脉型颈椎病患者认知障碍表现调查.pdfVIP

《中国老年保健医学》杂志2009年第7卷第6期 老年椎动脉型颈椎病患者认知障碍表现调查 张远石 王溪原 张 伟 袁宏谋 作者单位 ：中国医科大学第四附属 医院 骨科 110032 【摘要】 目的 调查老年椎动脉型颈椎病 (CSA)的认知障碍表现。方法 58例老年CSA患者接受了龚耀先修订的中国韦氏 成人智测量表 (WechslerAdultIntelligenceScale—RevisedChina，WAIS—RC)评估 ，并与44例同龄、同性别健康人比较。结果 老年CSA患者WAIS—RC中语言测试部分的知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇以及操作测验部分的数字符号、图画填 充、木块图案、图片排列和图形拼凑等分量表得分均明显低干对照组(P均0．0l一0．05)。结论 老年CSA患者常常存在着明 确的认知障碍表现。 【关键词】 椎动脉型颈椎病 老年 颈动脉狭窄 韦氏成人智测量表 认知障碍 调查58例老年椎动脉型颈椎病 (CervicalSpondylosisof 语言和操作量表两部分 (11项分测验)：I语言测验 ：①知识 vertebralArterytype，CSA)患者的认知障碍表现 ．并与无CSA (常识的广度、长时间记忆 ，29个题 目)。②领悟 (事物的观察、 老年人 比较 ，现报道如下 。 理解和判断，14个题 目)。③算术 (数的概念和应用、问题的解 1．材料与方法 决、注意集中和记忆，14个题 目)。④相似性(理解、联想、综合 1．1材料 选择2007年1月至2009年6月在我院门诊就诊 和概括，13对词)。⑤数字广度(瞬时记忆、注意集中)。⑥词汇 或住院治疗的CSA患者，纳入标准：①符合1993年全国颈椎病 (词汇的理解和表达 、早年文化环境和教育 ，40个词汇)。 Ⅱ操 专题座谈会修订的椎动脉型颈椎病诊断标准；②有影像学确 作测验：①数字符号(学习的联想 ，视察一运动)。②图画填充 诊依据；③愿意接受各类问卷、量表调查；④年龄t60岁。排除 (视觉、立体视察，21幅图画)。③木块图案(空间知觉、抽象思 标准：①合并有其他严重躯体性疾病 ；②初中以下文化程度。 维，9个木块)。④图片排列(逻辑联想、思维的灵活性)。⑤图形 本文人选CSA组老年患者58例 ．男性33例 ．女性25例，年龄(6l～ 拼凑 (寻找线索和形成假说、坚韧性和灵活性)。测试者 由专门 79)岁，平均年龄 (65．24~10．36)岁。对照组来来源于在我院体 受过WAIS—RC量表测试培训的临床医师担任 ，测试者之间的 检的健康人群，纳入标准相同于椎动脉型颈椎病患者中的③ 一 致性达到要求 (Kappa=0．94)，测试时间选择入院后3d内，对 和④ ，以及全部的排除标准，本组人选44例，男性27例，女性17 照组测评在体检期间内进行。 例 ，年龄 (6O～77)岁 ，平均年龄 (64．78~11．52)岁。 1．3统计方法 采用SPSS10．O分析软件 ，对收集到的数据 1．2方法 进行处理，量表测评得分用均数±标准差 ( )表示，用t检验进 1．2．1认知功能量表选择及其 内容 认知功能量表选择 行组间比较显著性检测 ，P0．05代表有统计学意义 。 湖南医科大学龚耀先修订的中国韦氏成人智测量表(Wechsler 2．结果 AdultIntelligenceScale—RevisedChina，WAIS—RC)，该量表分 两组WAIS—RC智测成绩 比较见表1。 表1 两组WAIS—RC智测成绩比较 (蜘) 注：与对照组 比较：_P0．05。bpo．O1 3．讨论 知能力、语言、计算、记忆等方面的认知障碍 ，并通过手术治疗 导致认知功能障碍的原因很多，近些年研究_ll：]发现CSA 解除狭窄后可 以改善后者各项功能指标 。本文选择 了58例老 与认知功能障碍 的关系密切 ，颈动脉狭窄患者认知功能障碍