老年消化道肿瘤以慢性贫血为首发症状者30伤临床分析.pdfVIP

临床研究 2009年12月第16卷第23期 老年消化道肿瘤以慢性贫血为首发症状者30例 临床分析 汤素梅 (吉林省桦甸市人 民医院 ，吉林桦甸 132400) 摘【要】目的：分析以慢性贫血为首发症状的老年消化道肿瘤患者的病因诊断及容易造成漏诊的原因，提高对以贫血 为首发症状的消化道肿瘤的认识。方法 ：对于2003年 9月～2009年5月本院收治贫血患者 182例 ，住院过程中行内 镜及实验室检查 ．结合其临床表现，进行追踪观察分析。结果：本组 182例贫血患者中，发现30例为消化道肿瘤所 致，其中结肠癌 l6例、胃癌8例 、直肠癌4例 、食管癌 2例。结论 ：对于慢性贫血患者 ，尤其是老年贫血患者，要考虑 到消化道肿瘤的可能 ．进行全面系统检查。以期及早确立最后的病因诊断 。 关【键词】老年 消化道肿瘤；贫血 ；l临床分析 【中图分类号】R735 [文献标识码】A 文【章编号】1674—4721(2009)12(a)一o42—02 贫血是常见的临床症状 ．但引起贫血的病 因较多 ，虽经 生性贫血骨髓象。大便潜血检查 5例呈阳性。血常规 ：白细胞 骨髓象等实验室检查诊断缺铁性或巨幼细胞性贫血较容易， 总数均在正常范围内；红细胞 (1．10～3．24)x102／L，血红蛋白38～ 但部分病例确立最终 的病因诊断可能较 困难fl-。本院血液 90g／L(其 中低于60g／L者 14例 ，≥60g／L者 16例)，MCV 肿瘤科收治的多例贫血患者，虽经骨髓检查诊断为缺铁性或 59～138fL，MCH15～22Pg，MCHC0．15～0．3l；血小板计数除 巨幼细胞性贫血 ，但部分患者经补充铁剂等常规治疗后效果 9例偏低 ，为(73～88)×109外 ．余均正常。外周血网织红细胞 不佳 。且早期又缺乏特异性 的消化道症状 ，未进一步行 胃肠 计数除3例比例偏高(分别为2．6％、2．8％、4．1％)外，余均正常。 钡餐透视或胃镜、肠镜等相关检查 。因此 。消化道肿瘤患者 1．3方法 早期症状隐匿．常易误诊、漏诊。本院近年收治以贫血为首 对于2003年9月～2009年5月本院收治贫血患者 182例 。 发表现的老年消化道肿瘤 30例，现报道如下： 住院过程中行消化道 内镜及实验室等系统检查 。结合其临 1资料与方法 床表现，进行回顾性追踪观察分析。 1．1一般 资料 2结果 2003年 9月～2009年 5月本院收治贫血患者 182例，住 本组 182例贫血患者中，发现 30例为消化道肿瘤所致。 院过程中经检查发现其中30例为消化道肿瘤所致．占贫血病 其 中结肠癌 16例、胃癌 8例、直肠癌 4例 、食管癌 2例，消 例总数的 16．5％。贫血呈中度或重度 ，骨髓象均为增生性贫 化道肿瘤均经病理检查证实。 血 ，表现为缺铁性贫血 16例，巨幼细胞性贫血 10例 ，混合性 3讨论 贫血4例；胃癌患者，血清铁低血清铁蛋 白高者 6例 ，占20％。 本院收治的 182例贫血患者．经追踪检查发现其中30例 30例患者 中，男性 19例 ，女性 11例 ，年龄 6078岁 ，平均 为消化道肿瘤所致．占贫血病例总数的 16．5％。本组患者从 68．5岁 ，65岁以上者 l5例。本组 30例患者均经病理学检查 入 院到确诊 消化道肿瘤的时间为 5～60d，平均 14d。在临 诊断为消化道肿瘤 。其中，结肠癌 16例 、胃癌8例 、直肠癌 床工作 中，对于以下贫血患者 ，临床医生应引起高度重视 ， 4例、食管癌 2例。 注意消化道肿瘤的可能性 ：60岁以上患者 ，近期体重明显 1．2临床资料