中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察.pdfVIP

实用中医药杂志2014年8R 第3O卷8期 (总第259J~) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．8 中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察 张 超，王笑梅，李正兰，翟艳清，杜宗礼 (安徽省蚌埠市中医院，安徽 蚌埠233000) [中图分类号]R541．61 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2014)08—0730—01 2011至2012年，我们用中西医结合方法治疗肺心病 “胀则肺管不利”即气道阻塞所致。病机为肺气虚兼 心力衰竭取得满意疗效，报道如下。 心肾。阳虚，痰阻、血瘀 。治疗宜标本兼治，扶正祛邪。 1 临床资料 瘀毒清方中虎杖、金银花，毛冬青清热解毒，水蛭、川I 共60例 ，均为我院住院患者，随机分为两组。治疗 芎、当归、益母草活血化瘀，茯苓、黄芪健脾益气、利 组30例，男l9例、女11例，年龄62～89岁，心功能II级12 水。诸药合用，扶正祛邪。药理研究发现，虎杖能显著 例、III级12例、Iv级6例。对照组30例，男21例，女9例， 降低肺动脉压，增加心搏指数，改善血氧分压，使PaO 年龄59～88岁，心功能II圾幺13例、IⅡ级12例、Ⅳ级5例。两 升高，降低PaCO ¨2j。金银花有抗炎作用 ，在不影响细 组一般资料 比较差异无统计学意义 (P0．05)。 胞存活率的情况下可明显降低正常及LSP$]1激细胞NO的 符合 《常见疾病的诊断与疗效判定 (标准 )》… 释放量，具有抗炎及免疫抑制作用 。毛冬青可 以促进 排除原发性心肌病、冠心病、高心病、风心病等疾病 。 心肌细胞 的钙离子 内流 ，同时加速心肌细胞 内钙离子释 有不同程度的咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困 放 ，具有正性肌力作用 。益母草有促进微动脉血流 难、乏力和劳动耐力下降，颈静脉怒张、肝肿大压痛、 恢复作用，可使闭锁的毛细血管重新开放，降低血管阻 肝颈反流征阳、下肢浮肿，心电图提示肺型P波，右室 力，改善微循环，减少血液有形成分的聚集和降低血黏 肥大，x线胸片显示右心室增大。 度 J。川芎对肺动脉的舒张作用均明显大于体动脉。 2 治疗方法 具有扩张静息支气管及抑制组胺、乙酰胆碱收缩支气管 两组均给予西医常规治疗，包括控制感染、缓解 作用，增加血浆中NO含量，降低血比黏度 。黄芪有 气管、支气管痉挛 ，纠正缺氧、二氧化碳潴留及电解质 较强的正性肌力作用，可通过抑制磷酸二酯酶的活性， 紊乱，控制心力衰竭、心律失常等。治疗组加用瘀毒清 使环磷腺苷分解减少，心肌细胞的兴奋一收缩耦联活动 (虎杖20g，金银花15g，水蛭10g，川芎15g，茯苓15g， 加强，从而改善心排血量、心脏指数、每搏量及每搏指 益母草15g，毛冬青10g，黄芪30g，当归15g)。喘甚加 数、心功能。提高体内淋 巴细胞免疫功能的作用，增强 炙麻黄lOg，地龙15g；咳甚加黄芩15g，鱼腥草30g，杏 对细菌和病毒的抑制作用并促进抗体生成。抑制血小板 仁10g，桔梗10g；痰黏加款冬花10g，枇杷叶15g。水煎 聚集，降低血黏稠度及凝固性，增强纤溶酶活性，松弛 取汁，分2次温服。两组疗程均为15天。 平滑肌，扩张肺血管，降低血管阻力，改善血循环 ，从 3 疗效标准 而改善心肺功能，促进肺换气、组织换气。利尿作用有 依据 《常见疾病的诊断与疗效判定 (标准 )》 ¨J。 利于减轻心脏负荷，并能提高心肌的耐缺氧能力，改善 显效：间咳，痰易咳出，两肺偶及湿