无症状性脑梗死临床特征及危险因素分析.pdfVIP

中国医药指南2009年 12月第7豢 第24期 GuideofChinaMedicine，December2009，Vo1．7，N024 173 无症状性脑梗死临床特征及危险因素分析 张 磊 摘【要】目的 分析无症状性脑梗死 (SCI)的临床特征及其危险因素。方法 对我院有记载的SCI患者的临床资料进行回顾性 分析 结 果 SCI好发于50～70岁，临床无神经系统定位体征，临床表现无特异性 ；病灶直径在 0．4～ 1．6cm；腔隙性脑梗死 106例 (94．64％)， 大病灶性脑梗死 6倒 (536％)；病灶位于内囊 52例，基底节3O例，放射冠区l4例，丘脑 6例，脑干 6例 ；危险因素中，高血压、动脉 粥样硬化 36例 (32．14％)，糖尿病、高脂血症36例 (32．14％)，冠心病、心房颤动 l0例 (893％)。结论 高血压病、动脉粥样硬化、糖尿痈、 冠心病、高腊血症等均为SCI的危险因素 ；SCI无明确的神经系统定位体征，确诊依赖于影像学检查。 关【键词】脑梗死 ；临床特征 ；危险因素 中图分类号 ：1：t743．33 文献标识码 ：B 文章编号 ：1671-8194 (2009)24-0173-02 无症状性脑梗死(silentcerebralinfarction，SC1)亦称静止性脑梗 轻微头痛、短暂性肢体麻木、言语不清等一些非特异性症状。有学者 死，是指I临床上无明确的卒中病史，无明确的神经系统定位体征，而 认为，一般SCI病灶很小，位于基底节病灶直径为数毫米，保留了邻 影像学检查或尸检能发现的脑梗死灶 … ，包括两种情况：(1)无卒中 近的白质运动纤维，因此I临床上不出现症状 。文献报道，枕叶是 患者存在脑梗死病灶；(2)卒中患者存在不能解释其症状和体征的梗死 脑功能的相对静区，即使出现幻视或偏盲等视觉症状，也极易被患者 灶。近年来，随着CT和MRI的广泛应用，越来越多的SCI被检出，尤 忽略，使之表现为 “无症状 。因此，诊断SCI主要依靠CT、MRI检 以老年人更常见。SCI还可演变为有症状的脑梗死或发展至血管性痴 查 】。目前通常将SC1分为3种类型 J：(1)腔隙性梗死型，其特点是 呆(vasculardementia，VD)l，故SCI越来越受到临床医师的重视。为 病变部位深，病灶直径小于15ram，病变多累及内囊、基底节、放射 探讨SCI的危险因素、影像学特征及临床表现，作者对本院2001年12 冠、丘脑和脑千等 J。本组累及内囊、基底节、放射冠区的病灶达 月至2008年l2月收治的112例SCI患者的临床资料进行回顾分析，现报 96例(85．71％)；2《)非腔隙性皮质或皮质下梗死型，通常病变较大，都 道如下。 由于心房颤动或大动脉的栓子脱落引起；病变多累及右半球，即非优 1临床资料 势半球的额、顶叶，该区的病变常有体相障碍或视觉缺失等，常无主 ll1一般资料 诉 ；l3)分水岭梗死型，病灶多位于MCA皮质支和深穿支之间。本组6 本组l12例SCI患者均经CT和 (或)MRI检查，均符合全国第 例大病灶性脑梗死均为分水岭型脑梗死，或临床静区，尚未发现明显 4届脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准 J。其中，男8O例，女 的临床症状 。 32例 ；年龄43～87岁，其 中43～49岁6例(5．36％)，50～6O岁28例 SCI的高危因素较多，如年龄、性别、肥胖、饮酒、吸烟、高血 (25％)，6l～7O岁62例(5536％)，71～8O岁lO例(8．93％)，81～87岁3例 压、动脉粥样硬化、糖尿病、脂代谢异常、缺血性心脏病和TIA等 (536％)。 l。 高血压病是动脉粥样硬化和小动脉病变的主要危险因素，已被人 12I临床表现 们所公认 ”… SCI发生与小动脉的粥样硬化和微栓塞有关，其病理