浅谈中风后遗症从虚论治.pdfVIP

第 7卷第 12期 总第 80期 二o0九年十二月 ·己丑年 ◎ CHIEMODERi现DSITA代NCED远UCAT程OINO教FC 浅 谈 中 风 后 遗 症 从 虚 论 治 余小波 南阳医学专科学校 中医系 (473006) 摘要：广泛参阅古籍，结合 自身临床经验 ，主张中风恢复期的主要病机为虚和瘀，以虚为主：治宜培元固本，活血化瘀 。临床上把中风 恢复期分为阴虚、阳虚、气血两虚进行辨证治疗，取得了良好效果。 关键词：中风恢复期；辨证治疗；本虚标实 doi：10．3969j／．issn．1672-2779．2009．12．152 文章编号：1672—2779(2009)-12．0181—02 中风急性期患者经救治，病情稳定后，多遗留有半 丹参各20g，川芎、桃仁、红花、人参各 15g。方中熟地、 身不遂，口眼歪斜，言謇语涩等症状，一时难以康复， 当归、川I芎、白芍取四物汤之意，加制首乌大补阴血， 甚至可成终身之疾，如能在恢复期抓紧时间予以积极治 人参、黄芪峻补元气，桃仁、红花、丹参、鸡血藤合用 疗，就可取得诊疗上的主动权。在临床上，笔者紧紧抓 活血化瘀，缓而不峻，伸筋草、桑枝、寄生，通经活络。 住中风患者多为中老年人，虚象 明显的特点，把中风恢 本方的特点是大量补血药与活血药相配，是阴血充盛， 复期分为阴虚型、阳虚型、气血两虚型，取得 良好的效 经脉通畅。 果。现总结如下： 2 讨论 1 临床分型 对于中风恢复期的分型，历来多有争议。笔者认为， 1．1 阴虚型 表现为半身不遂，言謇语涩，头晕胀痛， 风、痰为中风急性期的主要病机，在中风恢复期己居次要 烦躁不安，口渴喜饮，舌红少苔，脉细数。其病机为肝 位置，虚、瘀才是病机的关键。中风恢复期的性质为本虚 肾亏虚，虚火上腾，故有头晕胀痛，烦躁不安；肝肾不 标实，本虚为阴阳气血亏虚，标实为血瘀，标实是本虚的 足 ，精血匮乏，经脉不充，脉络瘀滞，故有半身不遂； 结果。明代张景岳 l【J在 《景岳全书 ·杂证谟 ·非风》中明 舌红少苔，脉细数，均为阴虚之象。治宜补益肝肾，活 确指出：“非风一证，本 皆内伤积损颓败而然”。内伤积损， 血化瘀，通经活络。白拟方如下：熟地、生地、寄生、 本为虚证，就当有阴阳气血之辨，即张景岳所说：“凡非 桑枝、伸筋草各30g，枸杞、玄参、丹参各 20g，麦冬 风 口眼歪斜者，有寒热之辨”。寒热者，阴阳也。气属阳， 15g，桃仁、红花、西洋参各 10g。方中生、熟地并用， 血为阴，气虚则推动乏力，血虚则经脉不充，气虚则血寒， 生地滋阴清火，熟地益精填髓，枸杞子、麦冬 、玄参滋 阴虚则血滞，二者皆为血瘀之因。其本源于肝肾，肾阳为 阴，桃仁、红花、丹参活血化瘀，桑枝、伸筋草疏通经 一 身阳气之总，肾阳不足，无以充养全身之阳；肝阴不足， 络，寄生补肝肾、强筋骨，西洋参大补气阴。本证的治 无以制约平逆上冲之肝阳，直冲犯脑，发为中风。清代周 疗要点在于滋补肝肾与活血化瘀并举，从而使气血充 学海I2】在 《读医随笔 ·中风有阴虚阳虚两大纲》中强调： 盛 ，经脉通 畅。 “阴虚、阳虚为中风两大关键 ”，“二证之本，皆由正气大 1．2 阳虚型 表现为半身不遂，言謇语涩，口角流涎， 虚，转运之权无以自主，而卒为升降敛散之气所变乱，以 畏寒怕冷，肢体欠温，面色苍 白，或背微恶寒，或肢体 失其常度也”。叶天士3【1在 《临证指南医案 ·中风门》治 肿胀，起鳞屑，舌淡苔 白腻，脉沉迟。其病机为肾阳亏 疗也多从阴虚入手。王清 】《医林改错》中的名方补阳 虚，不能温煦脏腑经脉，气血凝滞不行，经脉瘀滞，故 还五汤，从大补元气入