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中文摘要 寰椎上关节面的观测 摘 要 articular surface)与相应 寰枕关节是寰椎两侧块的上关节面(superior 的枕髁构成的椭圆关节，属联动关节，可使头作俯仰、侧屈和环转运动。 创伤性寰枕关节脱位是由于外伤导致寰椎和枕骨分离的一种病理状态。即 头面部遭受突然打击，而颈和躯干的惯性继续向前，可能在枕骨和寰椎连 结处造成剪切作用，导致枕寰关节脱位。这种损伤在临床上十分罕见。1983 年以前，仅生存4例。寰枕关节损伤后几乎没有存活者。因为这种损伤形 成对延髓的压迫，其中大多数患者在现场立即死亡，少数患者于数天内死 亡，存活者是尚未对延髓造成致命性压迫，多属幸运者。此外，院前的救 治水平对这种损伤存活率具有关键影响作用。随着医疗水平的进步，存活 者逐渐增多。寰枕关节脱位的患者临床表现差异很大，可以表现为没有任 何神经损伤的症状体征，可以表现为颈部疼痛和活动受限，也可以表现为 四肢瘫痪。国内之所以罕见寰枕关节脱位的病例报告，缺乏方便快捷的诊 断手段可能是主要原因。 寰椎的上关节面参与构成寰枕关节，目前对国人寰椎上关节面的描述 较少，为此我们对50例国人寰椎上关节面的形状、面积等作一观察总结， 为临床寰枕关节疾病的研究提供一基础。 f目的： 测算寰椎上关节面的数据，为增加寰枕关节脱位的诊断手段，缩短诊 断时间，提高治疗效果，改善幸存者生活质量提供参考。 方法： 1寰椎上关节面的描边及拍照 选用50例完整成人寰椎，将复印纸盖于寰椎上关节面，再将一白纸 盖于复印纸上，按压白纸将寰椎上关节面边缘的形状完整印于白纸。将白 纸复印面向上放置于桌面，用佳能照相机进行拍照。要求拍出的寰椎上关 节面边缘的图像清晰完整。 2测定指标及方法 2．1寰椎上关节面形状的观测 中文摘要 将寰椎上关节面的照片放大，仔细观察寰椎上关节面的形状并作记 录，对寰椎上关节面形状的数据进行统计。 2．2寰椎上关节面面积的观测 寰椎上关节面形状观测完毕后，用photshop软件对照片上寰椎上关 节面边缘围成的形状进行充填，充填为黑色后退出。再用ipp软件对充填 后的图形面积进行测算。保留数据进行统计。 2．3寰椎上关节面周长的观测 用ipp软件对充填后的图形的周长进行测算。保留数据进行统计。 2．4寰椎上关节面直径的观测 用ipp软件对充填后的图形的直径进行测算。保留数据进行统计。 结果： 1寰椎上关节面形状 寰椎上关节面的形状共有11种类即：哑铃形、反肾形、肾形、卵圆 形、鸭梨形、S形、新月形、纺锤形、倒鸭梨形、双关节面形、梅花形。 50例国入的寰椎上关节面100个，形状及数量为：哑铃形25例；反肾形 l S形7例；新月形5 8例；肾形16例；卵圆形10例；鸭梨形lO例； 例；纺锤形4例；倒鸭梨形3例；双关节面1例；梅花形l例。50例国 人寰椎上关节面的形状左右相同者有4例。 2寰椎上关节面面积 50例寰椎上关节面共计100个关节面，其中面积最大值为262姗2； Im 面积最小值为1492；面积平均值为204士25．3咖2。寰椎左侧上关节面 面积大于右侧者13例。左右两侧面积相同者5例(精确至个位)。右侧面 积大于左侧面积者32例。50例寰椎左侧上关节面面积最大值为262衄2； 111111 2；右侧面积最大值为253 面积最小值为149衄2；面积均值为200-a：26．7 ilml 2；面积最小值为163衄2；面积均值为208士23．4咖2。寰椎上关节面平 均面积右侧大于左侧，且具有显著性差异(PO．05)。 3寰椎上关节面周长