脓疱型银屑病并重症大疱性表皮松解型药疹的护理.pdfVIP

重庆医学— ± 箜 查塑兰 3037 素过敏患肯均能顺利完成检查，使患彳辛精神得到放松 。榆查前 质虚弱等 ，恐惧感和压迫感就更加 明显 ，导致症状加重。该患 常规安置留置针，静脉高压注射 MRI钆钡酸葡胺 (莫的司)对 者不 良反应特点：(1)与患者交流中得之 ，进行检查时感到害 比剂 l5mI， 理盐水 20ml后进行 ¨．f6；I，突然发现患者肢体乱 怕 ，由于头部固定 ，不能活动 ，出现胸 闷、心慌、憋气 、濒死感 ； 动 ，立即停 I 描 ，患者 诉憋气 、胸 、呼吸I蚓雄 、涉死感 ，继 (2)患者回病房后临床表现与生命体征不相符 ，血压低 、心率慢 之出现剑突下疼痛 、流涎、大汗淋漓等症状 。盘体 ：T 36．5C， 等特点，经补液、升压效果并不好 。从 以上原 因分析考虑为迷 P1OO次 ／分，BP85／45mm Hg，考虑 为对 比刹 I起的呼吸道症 走神经机制引起的低血压、胃部痉挛、胃酸分泌增加 ，而导致上 状和过敏性休克可能性大 ，立即通知医生 。进行现场抢救 ，给于 腹疼痛。 面罩加压给氧 ，维持静脉通道，补充m容斌，遵 医嘱给予异丙嗪 为避 免不 良反应的发生，应从 以下几方面进行预 防和护 针 25rag肌 肉注射 ，地塞米松 10mg静脉推注 ，症状稍缓解 ，继 理 ：(1)MR增强检查前做好患者的心理护理 ，介绍检查环境 的 续葡萄糖酸钙 20mI缓慢静推 。经扩容治疗效果欠佳 ，予小剂 特殊性，增强的安全性，并 向家属及患者详细解释对 比剂使用 量肾上腺素皮下注射， 给予多巴胺升压等处 理。同时持续心 后可能出现的各种不 良反应 ，让患者做到心 中有数 ；(2)详细询 电监护，示实性心率 ，律不齐 ．经治疗 10min后血压及心率基本 问患者有无过敏史 ，严格掌握适应症 ，认真筛查患者 ，全面评价 恢复 ，护送患者回病房 。回病房后诉上腹疼痛 ，考虑为胃黏膜 患者的全身状况 ，并办理好签字手续 ；(3)由于高压注射器压力 急性损伤可能性大 ．给予泮托拉唑抑酸预防应激性溃疡 。持续 高 ，注射速度快 ，使用 22号留置针，选择粗直弹性好的血管 ，避 心电监护 ，仅 患者血压降低 ，波动在 6O～80／30～45ram Hg． 免对比剂注入血管外 ；(4)增强检查时 ，严密观察用药后反应 ， 心率波动在 59～7O次／rain，继续扩容 、多 巴胺维持血压 ，脱敏 随时做好抢救准备，检查完毕嘱患者需观察 30min，无不适方 等治疗。查体 ：忠析精神状 好 、占语多、食欲灯 、尿量正常 ，与 可离去，多饮水，以助于对 比剂通过尿液尽快排 出体外 。MRI 患者生命体怔，不相符合。72h后患苦血压、心率恢复平稳 。 对 比剂虽然不 良反应发生率低，但经临床证 明．由于机体 的复 2 讨 论 杂性 、个体差异性等特点，不 良反应仍有发生 ．因此在工作 f【1应 钆对比剂是一种用于磁共振成像的顺磁性造影剂 ，进入人 加强观察 ，及时处理 ，保证患者的安全 。 体后能缩短组织 中质子的 Tl及 T2时间，从而产生增强效应 ， 参考文献 ODI)q、I)A顺磁性造影剂不良反应发生率低 ，}_j脯在国内外注 射均不需皮 内试验 ，具有 良好 的安全性 。但 IiI于 MRI检查环 [1] 李延 ，林红．磁共振检查患者 的准备及心理护理[J]．中国 境的特殊性，密闭性好、检查时问长，噪音大等特点，导致患者 实用医药．2008，5(14)：118． 紧张 、恐惧 ，容易出现头晕 、心慌 、胸问、恶心、呼吸困难 、烦躁不 安等迷走神经机制反心 。加 患者有药物过敏史、高龄 、体 (收稿 Il期 ：2009—0514 修旧 日期 ：2009—05—25) · 护理研究 · 脓疱型银屑病并重症大疱性表皮松解型药疹的护理 高 西 ．赵恒光 ，李 惠。，柯