脑出血分期分型与中医证候相关性研究.pdf

中文摘要 脑出血的分期分型与中医证候的相关性研究 摘 要 目的：探讨西医临床分期分型与中医辨证的相关性，为 中医辨证增加客观指标，同时为中西医结合诊断，治疗提供 理论依据。 方法：本组病例共135例，均选自河北医科大学附属第 二医院的门诊，急诊及住院患者，符合《中国脑血管病防治 指南(2005)》制定的脑出血诊断标准。根据2000年全国脑 血管专题研讨会对脑卒中的分期标准，结合脑出血的病理改 变和临床症状，将脑出血分为超早期，急性早期，急性高峰 期及恢复早期；并按照神经功能评分标准，将病情分为轻， 中，重三型。依据《中风病证候诊断标准》临床病性辨证分 为风，火热，痰，血瘀，气虚，阴虚阳亢；依据《病位证素 的特征》结合临床病位辨证分为心，肝，脾，肺，肾，大肠， 胃，神，经络。采用SAS6．12统计软件进行统计分析。 结果：l西医分期与中医病性证候的关系：超早期，急 性早期，急性高峰期病性证候发生率均以风，火热，痰为高， 证在66．93％75％之间；而恢复早期火热证和痰证的发生率 仍较高，分别：80．80％，90．40％。各期痰证，火热证的发生 率均显著高于同期血瘀证，气虚证及阴虚阳亢证(P0．05)。 风证的发生率在各期逐渐下降(PO．05)，但在超早期及急性 期仍占有较高比例。气虚证的发生率恢复早期明显上升 中文摘要 (P0．05)，但仍处于低水平。血瘀证和阴虚阳亢证的发生率 在各期中均处于低水平。2西医分期与中医病位证候的关系： 发生率较多，均显著高于大肠(10％)，胃(10％)，肺(5％)，脾 高峰期及恢复早期均以肝，经络，神和大肠的发生率较多， 26．89％～5 1．97％之间，大肠在30．25％49．6％之间，均显著高 于同期心，脾，肺，肾及胃的发生率(P0．05)。肝的发生率 在各期逐渐下降(P0．05)，但在超早期及急性期仍占有较高 比例；大肠的发生率在急性高峰期及恢复早期显著上升 (P0．05)，处于中低水平。心，脾，肺，肾，胃的发生率在 各期均处于低水平。3西医分型与中医病性证候的关系：风 证的发生率急性早期重型高于轻，中型(P0．05)：恢复早期 随着病情的加重逐渐上升(P0．05)。火热证的发生率超早期 重型高于轻，中型(PO．05)；急性早期随着病情的加重逐渐 上升(PO．05)；急性高峰期及恢复早期中，重型均高于轻型 早期及急性高峰期随着病情的加重逐渐上升(P0．05)；恢复 早期中，重型高于轻型(Po．05)。血瘀证的发生率急性早期 重型高于轻，中型(PO．05)；恢复早期中，重型高于轻型 (P0．05)。气虚证和阴虚阳亢证的发生率急性早期及急性高 峰期随着病情的加重均逐渐下降(P0．05)；恢复早期轻型高 于中，重型fP0．05)。4西医分型与中医病位证候的关系：肝 的发生率急性早期重型高于轻型(P0．05)。胃的发生率急性 早期及急性高峰期重型高于轻型(Po．05)；恢复早期中，重 中文摘要 型均高于轻型(PO．05)。大肠的发生率急性早期，急性高峰 期及恢复早期中，重型均高于轻型四0．05)；神的发生率超 早期重型高于轻，中型(P0．05)；急性早期及恢复早期随着 病情的加重均逐渐上升(Po．05)；急性高峰期中，重型高于 轻型(P0．05)。经络的发生率超早期及急性早期重型均高于 早期中，重型高于轻型(P0．05)。心，脾，肺，肾的发生率 各型均无显著性差异(P0．05)。 结论：1脑出血超早期，急性早期及急性高峰期中医病 性证候发生率以风证，痰证，火热证为高，恢复早期仍以火 热证，痰证较高，气虚证和阴虚阳亢证发生率增加，血瘀证 在各期均占一定比例。2本病超早期病位证候发生率以肝， 经络，神为高，而急性早期，急性高峰期及恢复早期均以肝， 经络，神，大肠为高，心，脾，肺，肾，胃的发生率在各期 中虽低，但仍占有一定比例。3临床分型与中医证候的关系： (1)病性证候随着病情的加重火热证和痰证的发生率上升，而 气虚证，阴虚阳亢证的发生率下降。(2)病位证候随着病情的 加重胃，大肠，神的发生率上升。说明脑出血的分期分型与 中医证候有一定的相关性，分期分型可以作为中医辩证的参 考依据。 关键词：脑出血；分期分型；中医证候；病性证候；病 位证候