进口非特殊用途化妆品备案申请表.docVIP

进口非特殊用途化妆品备案 申 请 表 产品中文名称 中华人民共和国卫生部制 填 表 说 明 1、本申请表可从卫生部或卫生部卫生监督中心网站上下载使用。 网址：HTTP：//WWW.MOH.GOV.CN HTTP：//WWW.JDZX.NET.CN 2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。 3、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。 4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报受理规定。 产品名称 中文 英文 产品类别 非特殊用途化妆品 生产企业 中文 英文 地址 生产国 （地区） 联系电话 联系人 委托代理单位 名称 地址 联系电话 联系人 传 真 邮 编 在华责任单位 名称 地址 传真 邮 编 联系电话 联系人 保证书 本产品生产企业保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，复印件和原件一致，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 生产企业（签章） 法定代表人（签字） 年 月 日 所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”） □ 1、进口非特殊用途化妆品备案申请表 □ 2、产品配方 □ 3、产品质量标准 □ 4、经卫生部认定的检验机构出具的检验报告及相关资料 □ 5、产品原包装（含产品标签）。拟专为中国市场设计包装上市的，需同时提供产品设计包装（含产品标签） □ 6、产品在生产国（地区）或原产国（地区）允许生产销售的证明文件 □ 7、来自发生“疯牛病”国家或地区的进口产品，应按要求提供官方检疫证书 □ 8、代理申报的，应提供委托代理证明 □ 9、可能有助于产品备案的其它资料 10、另附未启封的产品1件 如果产品的原产国即实际生产国（地区）与上述生产企业不同，或存在多个国家生产的，或有多个在华责任单位的，请填写此项。 产品实际生产企业名称： 产品实际生产企业地址： 产品实际生产企业所在国： 生产企业与产品实际生产企业之间的关系 □委托生产 □同属一个集团 其它在华责任单位： 其它需要说明的问题：