Wilkies综合征的误诊分析.pdfVIP

天津医药 20 12 年 11 月第 40 卷第 11 期 1167 doi:10.3969/j.i ssn.0253-9896.2012.11.026 Wilkies 综合征的误诊分析 栾 静 崔东来 陈 卫 关键词 上肠系膜动脉综合征 内窥镜检查 硫酸钡 螺杆菌, 幽门 焦虑 抑郁 误诊 Wilkies 综合征是临床少见且极易误诊的疾病袁 发病率 急性肠梗阻表 [1-2]遥 疾病常呈慢性经过袁反复发作袁给患者 仅为0.013%耀0.3%遥 病因为肠系膜上动脉压迫十二指肠第三 带来很大精神压 袁多伴有抑郁尧焦虑症状遥 常误诊为慢性胃 段袁导致十二指肠不全梗阻袁主要表 为进食后腹胀尧呕吐尧 炎尧消化道溃疡尧肠痉挛尧功能性消化不良尧糖尿病等遥 本组结 厌食及体质量下降等遥 河北医科大学第二医院消化科门诊自 果表明袁对临床上表 为进食后饱胀尧呕吐者袁体质量不增或 2008 年 1 月要2011 年 7 月收治被误诊的Wilkies 综合征患 者下降者袁上腹部疼痛袁特别是进食后站立或坐位易诱发呕 者36 例袁 将其临床特征尧内镜尧X 线特点及误诊原因分析 吐袁右侧卧位尧膝胸卧位或俯卧位时减轻应高度怀疑本病袁并 如下遥 进行深入检查遥 Wilkies 综合征诊断主要依靠上消化道钡造影检查遥 腹 1 资料与方法 部彩色超声尧螺旋CT尧磁共振血管造影有助于本病的诊断袁 1.1 一般资料 36 例中男 20 例袁女 16 例袁年龄 15耀60 岁袁 可以测量肠系膜上动脉与腹主动脉血管夹角以及内脏脂肪 平均年龄渊18.2依5.0冤岁遥36 例患者表 为进食后饱胀尧呕吐者 垫袁并可鉴别是否有血管瘤尧肿瘤占位性病变以及脊柱畸形 [3-5] 34 例袁体质量不增或者下降者30 例袁上腹部疼痛者18 例袁合 等袁为治疗提供选择依据 遥 文献报道腹主动脉与肠系膜上 并焦虑尧抑郁20 例遥本组患者无表 为急腹症和肠梗阻者遥5 动脉夹角在 22毅耀25毅袁 到十二指肠距离在 8 mm 内有助于 13 Wilkies 综合征诊断袁但普通超声或CT 检查对本病诊断的实 例出现轻度贫血袁尿常规检查和肝肾功能尧电解质均正常遥 C 幽门螺杆菌呼气试验阳性者30 例袁 其中CagA 抗体阳性25 际意义似乎并不大袁本组患者无一例通过上述检查确诊遥 胃 例袁VacA 抗体阳性24 例, UreB 抗体阳性30 例遥 镜对本病诊断特异性不高袁主要表 为胃液增多袁含有较多 1.2 检测方法 所有患者均经腹部超声尧上腹部CT尧胃镜尧 绿色或黄色胆汁袁本组误诊病例均因胃镜检查而作出遥 本研 上消化道钡造影检查遥应用焦虑自评量表渊SAS 冤尧抑郁自评量 究还表明袁Wilkies 综合征具有较高幽门螺杆菌感染率袁且多 13 数患者为CagA 抗体阳尧VacA 抗体阳性袁 由于此菌感染与消 表渊SDS冤对所有患者进行测定遥 采用 C-UBT 检查患者有无 合并幽门螺杆菌