一、终末期肾病肾脏替代治疗技术创新与推广应用.pdfVIP

  一、项目名称： 终末期肾病肾脏替代治疗技术创新与推广应用 二、推荐单位：浙江省科学技术厅  三、拟申报奖种：  国家科技进步奖  四、项目简介： 终末期肾病是严重威胁人类健康的重大慢性疾病，中国患病人数高达 200 万左右，患者主要依赖血液透析、腹膜透析和肾移植三种肾脏替代治疗方法生存。 由于各种肾脏替代治疗均存在技术局限和瓶颈，单一肾脏替代治疗患者长期生存 率均不理想。要进一步提高患者的长期生存率，亟需取得技术突破和体系创新。 本项目在国家和省部委等科技项目的支持下，历经 46 年系列研究，取得了下列 创新性成果： 1. 肾移植关键技术创新：(1)创建了急性排斥预警和无创性诊断技术，成功甄别 了排斥易感人群，首创了基于尿液生物标记物的急性排斥诊断模型，实现了急性 排斥的无创性诊断；(2)建立了个体化免疫抑制治疗技术，针对排斥高危人群采 用强化干预技术，显著降低了急性排斥发生率；针对低危人群采用低剂量免疫抑 制方案，安全地减少了近 1/3 的免疫抑制剂用量；(3)建立了肾移植术后特异性感 染防治技术，实现了肾移植术后特异性肺部感染和乙肝感染受者的零死亡；(4) 创建了慢性移植肾肾病防治和临床免疫耐受诱导技术，显著降低了慢性移植肾肾 病的发生率，实现了中国第一例肾移植后无免疫抑制剂长期存活。 2. 血液透析关键技术创新：(1)创建了血管通路的系列技术，解决了制约血透患 者长期生存的技术难题；(2)建立了无菌无热源透析用水技术和(3)血透患者心脑 血管疾病防治技术，显著降低了患者的心脑血管疾病年病死率；(4)创建了血液 透析交叉感染防控技术并开发了相关产品，实现了血透患者乙、丙型肝炎零交叉 感染，解决了血透患者交叉感染防控的难题。 3. 腹膜透析关键技术创新：创建了腹膜透析分级网络管理技术，提高了终末期 肾病患者的治疗率，显著降低了腹膜炎发生率，有效提高了技术生存率。 4. 创建了终末期肾病一体化治疗体系：在技术创新的基础上，创建了以肾移植 为核心的肾脏替代一体化治疗体系，实现了从单一技术为治疗手段的医疗模式转 变为以病人利益和疗效最大化为目的的个体化医疗模式，显著提高了患者的长期 生存率。 项目组 46 年来共完成终末期肾病肾脏替代一体化治疗 10447 例（国际上已 知最大一组单中心病例数），患者 10 年生存率达到 82.2%，经鉴定达到了国际 领先水平。主持制定了血液透析国家标准，参与制定 1 个国际指南、4 个卫生部 技术规范/指南和 2 个行业操作规程。在卫生部肾移植科学登记系统报告中，项 目组2011-2013 年的肾移植数量及数据质量均位居全国第一。共发表论文 340 篇， 其中 SCI 收录 150 篇。成果获省级科学技术奖 8 项（一等奖 4 项）。授权发明专 利 4 项，实用新型专利 4 项。整体技术在全国 31 个省市自治区的 242 家医院以 及浙江省 95% 以上的透析单位推广应用，使 163032 例患者获益。成果得到国际   专业组织高度认可，项目主持人陈江华教授 2012 年被美国肾脏基金会（NKF ） 授予国际杰出奖章。项目成果为社会和科技进步作出了重大贡献。 五、主要完成人及技术贡献 陈江华：排名 1，教授，工作单位：浙江大学医学院附属第一医院，全面负 责项目的设计、实施与推广应用。负责研究方向的确定、大部分资助项目的申请 和研究结果的总结。对肾移植关键技术 （创新点一）、血透关键技术 （创新点二）、 腹透关键技术（创新点三）以及终末期肾病一体化治疗体系（创新点四）作出了 主要贡献。项目工作占本人工作量 80% 以上。以第一或通讯作者发表项目相关论 文 251 篇，其中 SCI 论文 106 篇，以第一发明人获授项目相关专利 4 项。以第 一完成人获省科学技术一等奖 3 项。 吴建永：排名 2 ，主任医师，工作单位：浙江大学医学院附属第一医院，作 为主要完成人参加了肾移植关键技术创新（创新点一）和终末期肾病一体化治疗 体系（创新点四）（创新点四）的创建，尤其在肾移植排斥预警、特异性感染防 治和慢性移植肾肾病防治方面作出了重要贡献。以第一完成人发表项目相关论文 6 篇，其中 SCI 论文 4 篇，以主要完成者获省科学技术一等奖 3 项。 寿张飞：排名 3，主任医师，工作单位：浙江大学医学院附属第一医院，作 为主要完成人参加肾移植关键技术创新（创新点一）、腹膜透析关键