异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察[J].pdfVIP

278 用医学杂志2009年第 25卷第 2 异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察 王前 薛纪秀 魏立 民 于巍 杨利利 摘 要 目的：比较异丙酚复合瑞芬太尼和单独应用异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果和对麻醉深度、 苏醒时间、呼吸及循环的影响。方法：选择 40例拟行无痛人工流产术的患者，ASAI～Ⅱ级，年龄 20～40岁，体 重 45～68kg。分为异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组)和异丙酚组 (P组)两组，每组各 20例。PR组静脉给予瑞芬太 尼 1 g／kg、异丙酚 1．5mg／kg。P组静脉给予异丙酚 2mg／kg。肢动反应剧烈时间断追加异丙酚 0．5mg／kg。监测 SBP、DBP、HR、SpO2及脑 电双频指数 (BIS)值的变化，记录异丙酚的总剂量、苏醒时间、异丙酚追加次数及呼吸抑制 和肢动反应的发生情况 结果：两组SBP、DBP、BIS值给药后均有下降，最低值与给药时、呼之睁眼时比较差异有显 著性(尸0．05)，PR组BIS最低值显著高于P组(．P0．05)。PR组HR显著减慢 ，P组HR无明显变化。PR组异丙 酚总剂量显著低于P组．苏醒时间显著短于P组 (PO．05)。PR组呼吸抑制的发生率明显高于P纽，肢动反应的 发生率明显低于P组 (P0．05)。PR组麻醉效果显著优于P组 (P0．05)。结论：异丙酚 (1．5mg／kg)复合瑞芬太尼 (1 g／kg)用于无痛人工流产术麻醉深度适宜，苏醒快，效果 良好。 关键词 流产，人工： 二异丙酚； 瑞芬太尼； 脑 电双频指数 瑞芬太尼以其起效快、消除迅速、镇痛作用强的特 2 结果 点，复合异丙酚用于无痛人工流产术已被多次报道。但 两组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计 既往 的研究大多侧重于对呼吸、循环和麻醉效果的比 学意义(P0．05)，见表 1。 较．而对患者的麻醉深度研究较少。我们对40例无痛 表 1 两组患者的一般资料 互±s 人工流产术患者的脑电双频指数(BIS)值进行观察，现 报告如下 。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择ASAI～Ⅱ级拟行无痛人工流 产术患者 40例 ，年龄 20～40岁 ，体重 45～68kg分 两组患者SBP、DBP给药后均有下降，最低值与 成两组，每组20例。PR组：异丙酚复合瑞芬太尼组；P T1、T2比较差异有显著性 (P0．05)。PR组给药后 HR 组：异丙酚组 。 明显减慢 ，最低值显著低于T1、T2，T2显著低于T1(P 1．2 麻醉方法 患者术前禁食禁饮4～8h，无术前用 0．05)，P组HR无明显变化。两组患者给药后BIS值 药。入室后取膀胱截石位，用 18号套管针开放右前臂 明显下降，最低值显著低于T1、T2，T2时BIS值显著 静脉，消毒铺巾，监测BP、HR、sbo及BIS值。PR组：经 低于T1，PR组 BIS最低值显著高于P组。见表2。 小壶静脉给予瑞芬太尼 1p~g／kg、异丙酚 1．5mg／kg； 表2 两组患者BP、HR及 BIS值的变化 ±s P组 ：小壶给予异丙酚 2mg／kg．待患者意识消失开 始手术。术中出现肢动反应影响手术操作则追加异丙 酚0．5mg／kg至体动消失，SpO2低于90％时面罩加压 给氧。 1．3 观察指标 分别记录给药时(T1)、呼之睁眼时 (T2)BP、HR、SpO：及 BIS值，术中每隔 1分钟记录 1 次。记录异丙酚的总剂量、手术时问、苏醒时间(术毕 至呼之睁眼的时间)、术中呼吸抑制及肢动反应的发 生情况 ，并评价麻醉效果。 注 ：与T1、T2比较， PO．05；与P组 比较 ，#尸0．05；与T1比较 △P 0．05 麻醉效果分级 ，优