加强手术室护理干预控制肝移植切口感染.pdfVIP

西部医学2009年2月第2l卷第2期MedJ West ·312· China，February 加强手术室护理干预 控制肝移植切口感染 赵淑珍，廖诗平，冯晓霞 (四川大学华西医院．四川成都610041) 【摘要】 目的探讨肝移植手术切口感染的有效护理干预措施，降低切口感染率。方法 以《医院感染诊断标准 (试行)》为诊断标准，对肝移植手术进行回顾性调查，查找肝移植手术术中切口感染主要危险因素，加强手术室护理干 预。结果 术间空气质量管理，完善消毒铺巾方法以及有效的切口保护、体温保护、缩短手术时间、全手术过程中严格的无茵操作原 则等护理干预措施，能够有效地预防和控制肝移植手术切口感染。 【关键词】肝移植手术，切口感染率； 手术室； 护理干预措施 【中图分类号】 R472．3 【文献标识码】B 【文章编号】 1672—3511(2009)02—0312—02 随着移植外科技术的成熟，新一代免疫抑制剂和 2 结果 器官保存液应用，肝移植已成为能成功救治终末期肝 病的最有效方法。由于免抑制剂的成功应用，排斥反 应对受体生存威胁越来越小，相反，感染却成为受体 死亡的主要原因之一[1]。有研究表明，感染是肝移植 口感染7例，感染率为2．02％。比较两个不同时段肝 术后的主要并发症，其发生率为60．0～80．0％，其中移植手术切口感染率，经过统计学处理，x2检验显示， 切口感染是肝脏手术后最常见的感染并发症，肝移植 P0．05。 的切口感染率可高达13．9％[2]。根据危险指数评价 表l两组病人主要资料比较 标准切口感染率随危险指数的增加而增加[3]，而肝移 植属较高危险指数，引起肝移植手术切口感染因素较 多，但有着更直接关系的是术中感染的控制措施“]。 因此针对肝移植术中切口感染相关危险因素加强手 术室的护理干预能够有效地控制肝移植手术的切口 3讨论 感染率。对某医院1999～2004年和2005～2007年 所做的肝移植手术分两组进行回顾性对比分析。现 3．1肝移植感染因素肝移植感染取决于两个因素 将手术室护理干预措施报告如下。 即受体免疫抑制的状态和感染危险因素的暴露强度。 1资料与方法 具体分供体、受体、移植环境三大方面。受体术前的 危险因素有：重肝移植、再移植、近期有感染、肝肾综 1．1临床资料某医院1999～2004年肝移植手术 合征、伴CMV感染等；术中的危险因素有：肝动脉门 185例，男155例，女30例，年龄最小5岁，最大78 静脉吻合不理想、胆肠吻合、手术时间10小时、体温 岁，平均年龄41岁。2005～2007年346例肝移植手 过低、输血超过2000ml等；术后危险因素有：气管插 术(其中11例为再移植)，男302例，女44例，年龄最 管时间5d，TPN治疗1周、抗排异治疗、术后出 小5岁，最大69岁，平均年龄48．8岁。两组病人麻 醉方式均为全麻插管。 血、再次腹部手术等。认清各阶段易患因素，区分出 1．2方法以《医院感染诊断标准(试行)》为诊断标 高危受体，对其早期进行干预是感染防治考虑的第一 步‘u。 准，对1999年1月1日～2004年12月31日和2005