甲状腺癌超声诊断及误诊分析.pdfVIP

196 J RegionalAnatOperative 1．2水化及利尿的方法 剂量小，起不到治疗效果，反而加重病人的耐药。研究表明顺 铂的剂量在100 000 mg／m2时疗效最佳。 大剂量顺铂用药前给0．9％氯化钠1 ml加10％氯化钾 20 3．2水化治疗的监护 111l静点，20％甘露醇125ml快速静点，静脉注射止吐剂，顺铂 加入0．9％氯化钠500ml中静点，3h左右滴完。给20％甘露醇 静脉穿刺应选择粗大通畅的血管，由于用药后频繁呕吐， 125 ml／h，静脉 rnl快速静点，并给予大剂量液体以达到利尿作用。必要时给 应避开关键部位。注射顺铂前，病人尿量应大于100 速尿20哗静注，以降低顺铂在肾小管中的积聚。化疗第一天和 注射止吐药30min后才能应用。并准确记录液体输入量及排 000～4030 第二天每日液体量为3 ml，每日尿量大于3000“，第 尿量。观察患者是否有胸闷、气短、心慌、呼吸困难等症状，防 000 000ml。 止发生心衰、肺水肿等并发症。对频繁呕吐者，应合理应用止 三天液体总量为3 rIll左右，尿量大于2 吐剂，适当调整补液量，鼓励病人多饮水。注意水化液的速度 2化疗前的护理 000 ml左 及量，保证输液速度大于60滴／min。水化液的量为3 右，为了保证肾脏的持续灌注，输液时间应维持15～16h。 大剂量顺铂的化疗，胃肠道反应较重，多数病人都有不同 程度的恶心、呕吐、食欲不振等。有些患者感觉难以坚持治疗， 4利尿的监护 表现为烦躁、易怒、情绪低落，甚至拒绝治疗。因此，首先应安 慰病人，做好解释工作，特别对那些化疗反应非常明显的病人， 准确记录24h出入量，保证24h尿量大于3 000 护士刚进病房，就条件反射地恶心、呕吐、惧怕化疗，对治疗失 输液1 ml以上或连续5h患者无尿，要立即报告医生给予 去信心。护士应多介绍治疗效果显著的病例，并告诉患者化疗 利尿处理。观察尿的性质和颜色，若患者尿液呈深色而浑浊， 前给止吐剂，能有效地减轻胃肠道反应，使患者增强战胜疾病 立即报告医生及时给予处理，以防发生急性。肾功能衰竭。密切 的信心，坚持治疗。化疗前向病人说明大剂量顺铂治疗的目的 观察生命体征的变化并准确记录，如发现异常及时向医生 及意义，化疗期间饮食要清淡、易消化、少量多餐，切忌进食过 汇报。 热、粗糙、辛辣食物。多食含钾高的水果，如西瓜、柑橘等。化 5出院时的医嘱 疗期问饮水宜少量多次，饮清水，每日尿量应大于3(D0ml。化 疗前一天晚将病人安排在特殊化疗病房，晚7点钟将病房用紫 对反映较重的病人，可在医生指导下应用止吐剂。由于顺 外线消毒40min，告诉病人家属减少陪护人员，以预防感染。 铂对造血系统也有一定的破坏作用，所以病人出院后应