乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍疗效观察.pdfVIP

乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍疗效观察 张炎，王万华 (江苏省昆山市第一人民医院神经内科，江苏昆山215300) 摘要：目的观察鸟灵胶囊联合氟西汀治疗脯卒中后抑郁障碍的临床疗效。方法将1 20例脯卒中病人随机分 为对照组(n=60)，单纯氟西汀治疗；研究组(n-60)，在氟西汀治疗基础一 加服鸟灵胶囊。6周为1个疗程，观察 比较两组治疗前后症状改善情况。结果经6周治疗，两组症状均有 著改善， 与治疗前比较有显著差异(PO．05 或P0．01)；研究组抑郁心境、失眠、焦虑、自知力、一 作和活动疗效优于对照组( 0．05或PO．O1)。 结论鸟灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍疗效确切。 关键词：脑毕中； 鸟灵胶囊；华中后抑郁 脑卒中是严重危害人类健康的疾病。它不仅导致患者生理上的残疾，而且对患者认知、情 感等心理过程也有较大的损害。近年来国内外学者逐渐认识到脑卒中患者存在着各种心理障碍， 其中抑郁是脑卒中后最常见的情绪变化。卒中后抑郁 (Poststroke Depression，PSD)是卒中后 常见的并发症，其发病率高达5O％左右。脑卒中后抑郁临床表现分为两类，一类是轻度抑郁， 表现为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、情绪易激惹等；另一类 是重度抑郁，除了上述轻度抑郁症状外，还有紧张焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲 减退、体重减轻、有濒死感及自杀意念，自杀企图是脑卒中后抑郁最危险的症状，可出现在脑 卒中后的早期或恢复期，应引起高度注意。PSD的发生严重影响卒中患者的转归，不利于患 者康复治疗，及时给予抗抑郁治疗不但可以改善卒中患者的抑郁，而．日．有利于卒中后神 经功能的恢复。2004年2月一2005年2月，我们采用中西医结合治疗脑卒中后抑郁障碍120例， 现总结报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料随机选择我院神经内科门诊及住院脑卒中病人l 20例，男55例，女65例，年龄45 —7 8岁，平均65，5 8岁。病程l～6周。病因：脑血栓形成60例，腔隙性脑梗死l2例，脑栓塞20 例，脑出血22例，蛛网膜下腔出血6例。随机将符合条件的l20例病人分成研究组与对照组，两组 患者的年龄、神经功能缺损及抑郁的评分均 配。两组均给予西药氟西汀每天早上饭后20mg治疗， 研究组加服乌灵胶囊，每次3粒，每日3次。连续服用6周为1个疗程。试验期间不合用其他精神 类药物，包括抗焦虑、抑郁药物，试验前一周停用其他相关的抗焦虑、抑郁药物。本组研究对 象的随访无脱落患者。 1．2 诊断标准入组标准：(1)参照《中 精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD一3)关于抑 郁的诊断标准(2)患者的抑郁量表评定采用汉密顿抑郁量表fHamilton depression scal， HAMD)I 7版评定其抑郁程度，0 8分无抑郁症状，9～l6分轻度抑郁，l7—24分中度抑郁，≥25 分重度抑郁，人选患者HAMD均为≥9分。(31所有的患者既往没有抑郁的病史，日意识清晰、没有 严重失语(能配合抑郁量表的评定)。 (4)排除神经系统以外其他严重躯体疾病、器质性精神障碍 及有药物过敏者。 1．3 疗效标准采用自编评定量表，共分6个因子。(1)抑郁心境：感到悲伤、绝望、无依无靠、 无用；(2)失眠：早期、中期、晚期；(3)焦虑：精神性、躯体性； (4)阻滞：指思维和言语缓 慢、注意力难以集中、主动性减退；(5)自知力：对疾病的认识和对治疗的配合； （6)工作和 活动。临床疗效按0～4级评定：①0=无，自觉无症状；② l=轻度，自觉有症状，但影响轻； ③2=中度，自觉有症状，有一定影响；④ 3=重度，自觉有症状，并构成相当程度影响；⑤4=严 重，自觉症状严重，影响康复治疗和日常生活。1．4 统计学方法两组分别在治疗前及治疗l、3、 6周末各评定1次，所有数据采用软件SPSS10．0进行统计分析和卡方检验。 1．5 不良反应观察治疗期间观察胃肠道反应，血压，心电图，血、尿、粪常规及肝、肾功能 检查。 2 结果 经过6周治疗，两组不同时期各种症状变化，见表1。 由表可知，两组在治疗前比较无明显差异( P＞0．05)，经6周治疗，两组抑郁心境、失眠、 焦虑、阻滞、自治力、工作和活动均有显著改善，与治疗前比较有显著差异(P 0.05或P0.0 1)。研究组抑郁