美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤10例疗效观察.pdfVIP

维普资讯 临床血液学杂志2006年 5月第 19卷第 3期 ·163 · 美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤 1O例疗效观察 王春森 张晋林 王晓冬 [摘要] 目的：观察美罗华联合化疗治疗 B细胞非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的临床疗效。方法：10例经病理证 实CD20 的B细胞 NHL患者，使用美罗华375mg／m ，静脉滴注，每周 1次，共 4周为 1个疗程，同时使用化疗 药物。结果：10例患者经治疗后完全缓解8例，部分缓解2例，1例出现过敏反应。结论：美罗华联合化疗治疗 CD20B细胞NHI是一种有效的治疗方案，无明显不 良反应。 [关键词] 美罗华；淋巴瘤 [中图分类号] R733．4 [文献标志码] A [文章编号] 1004—2806(2006)030163—02 美罗华(Rituximab)是一种嵌合的抗 CD20单 积增大 25 以上 ，或出现新病灶 。 克隆抗体 ，能特异地与 B细胞及 B细胞淋巴瘤表面 2 结果 的CD20抗原结合。主要经补体依赖的细胞毒作 10例患者均顺利完成治疗疗程。CR8例 ，PR 用，及抗体依赖的细胞介导细胞毒作用，使CD20 2例。8例初发病例中7例CR，缓解后继续常规化 细胞溶解，并能抑制其增殖、诱导凋亡和提高B细 疗 ，到统计时为止，5例仍为CR，缓解最长39个月； 胞肿瘤对化疗药物的敏感性 “。我院自2000年 5 平均缓解时间(17．1±8．5)个月。1例 PR病例并 月~2004年 1月，使用美罗华治疗 1O例B细胞非 发糖尿病，继续使用 CEOP方案化疗，死于继发感 霍金淋巴瘤 (NHL)患者，取得明显疗效 ，现将结果 染及肾功能不全。另 1例 PR患者，因不能耐受继 报告如下 。 续化疗 ，死于疾病进展。1例复发的B淋巴母细胞 1 对象与方法 淋巴瘤患者用本文方案获CR，缓解期 18个月后第 1．1 对象 2次复发，再次使用美罗华联合化疗，再次获得 lo例NHL病例均为我院住院患者，其中男 8 CR。1例复发的滤泡型淋巴瘤获 PR，其后继续使 例，女 2例，年龄 29～69岁，中位年龄52．6岁。均 用福达拉宾3个疗程后获得CR。随访到2005年 1 经病理检查确诊为B细胞 NHL，免疫组织化学显 月统计时为止，8例患者生存 良好 。 示 CD20 。8例为初发，2例为化疗后复发患者 。 3 讨论 B淋巴母细胞淋巴瘤 3例，弥漫性大B细胞淋 巴瘤 CD20是前B和成熟 B淋巴细胞胞膜上广泛表 5例，滤泡型淋巴瘤 2例。患者均为Ⅲ～Ⅳ期病例 。 达的抗原。美罗华是针对 B细胞 CD20研制 的单 1．2 治疗方案 克隆抗体，高纯度部分可变区为鼠原抗体，其他部 每次美罗华 375mg／m ，静脉滴注，每周 1次， 分和稳定区为人原单克隆抗体 。进入机体后，由于 共 4周为 1个疗程。8例联合 CEOP方案化疗 5d 美罗华和B细胞特异性结合导致 B细胞溶解 ，并能 (环磷酰胺 800mg／m ，表阿霉素 60mg／m ，长春 抑制B细胞增生，诱导 B细胞凋亡，提高耐药B细 新碱1．5mg／m ，第 1天，泼尼松60mg／d，第 1～5 胞淋巴瘤对化疗药物的敏感性 “ 。 天)。2例联合福达拉宾 (Fludarabine)25mg／m ， 治疗低恶惰性 NHL，美罗华单一剂量，剂量递 连用 5d。 增 工期 临床研究表 明，输注美 罗华 24～72h， 1．3 观察指标 CD20 细胞快速去除，疗效持续 2～3个月 “ 其 治疗前后记录浅表淋巴结的分布及直径，胸部