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全科医生知识窗
《心电图学》系列讲座
第五讲 心电图各波段正常值
李中健 李世锋 申继红 刘儒 李帅兵
作者单位：450014 郑州，郑州大学第二附属医院心电图科
通信作者：李中健，E-mail:lizhongjian56@126.com
一、概述：
心电图从电学角度，用于判断心脏的病理或生理改变，特别是用于诊断心律
失常、房室肥大、冠心病、心肌疾患及其它异常改变有很大价值，是目前临床上
常用的、快速的、无创检查方法。心电图由一系列P-QRS-T波群组成，能客观
及时地反映心脏电学变化，展示心脏发生疾病时不同阶段的演变过程，为临床医
生提供可靠的诊断依据，因此，认识并掌握心电图各波段正常值尤为重要。
图1.心电图各波段
Figure 1.Thewavesandsegmentsoftheelectrocardiograph.
二、心电图各波段正常值
1、P波:代表心房肌除极的电位变化。
1
2.P Pwaveforms
图 波各种形态（ ）
Figure2.TheshapesofPwaveforms.
注：1.直立2.高尖直立3.双峰（后峰大于前峰）4.双峰（前峰大于后峰）5.高宽双峰
6.圆顶尖峰7.低平8.正负双向9.负正双向10.平坦 11.倒置
(1)形态：在大部分导联上呈钝圆形，有时有轻度切迹。由于心房除极的综合
向量指向左前下方，所以P波方向在I、II、aVF、V-V 导联向上，在aVR导
4 6
联向下，其余导联可呈双向、倒置或低平。
(2)时间：P波时限＜0.11秒。
(3)振幅：P波振幅在肢体导联＜0.25毫伏，胸导联＜0.15毫伏。
(4)Ptf ≤-0.04毫米 ·秒为左房负荷过重。
V1
注：Ptf 测量方法：以V导联P波终末负向部分的振幅(毫米)和时间(秒)相
V1 1
乘。
(5)临床意义：
P波增宽：①左心房肥大：多见于高血压病人，也见于风心“二尖瓣狭窄”病人；
②房内传导延迟或阻滞：当激动在心房内出现传导延迟或阻滞时，致传导时间延
长，P波增宽；③心房梗死：致心房除极顺序发生变化，除极时间延长，并伴有
PR段偏移。
P波振幅增高：①右心房肥大：常见于肺心病、先心病及三尖瓣狭窄病人；②右
房阻滞；③甲亢、交感神经张力过高等。
2、PR间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极
的时间，反映房室传导总时间，
avR V
(1)选P波明显的导联测量（如Ⅱ、 、 导联）。正常成人PR间期为0.12-0.201
秒；幼儿及心动过速时，PR间期相应缩短；老年人及心动过缓时，PR间期可略延
长，但＜0.20秒。
(2)临床意义：
PR间期延长：①常见于一度房室传导阻滞；②迷走神经张力过高：常伴心动过缓，
多为一过性；③干扰性PR间期延长；④激动经房室结慢径路下传。
PR间期缩短：常见于预激综合征，交界性心律，房室脱节。
3、QRS波群：代表心室肌除极的电位变化。
1
（）时间：正常成年人0.06-0.11秒。
V R 0.7-1.0
（2）波形和振幅：正常人V 、V 导联多呈rS型， 导联 波小于1 毫伏。
1 2
V 、V 导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏。在V
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