心肺脑复苏成功的相关因素分析.pdfVIP

维普资讯 中国急救医学 2005年 11月第 25卷第 11期 · 839 · · 临床 研 究 · 心肺脑复苏成功的相关因素分析 谢智慧， 李建国， 马璇岚 [关键词] 心搏呼吸骤停； 心肺脑复苏； 急救 现，复苏的成功与许多因素密切相关，如复苏开始的时间早、 表 1 14例CPCR成功患者的早期急救措施 心搏呼吸骤停是临床常见的最紧急的危险情况，但其抢 病因(例数) 心脏按压 畅通气道 口对口人工呼吸气管插管 电击除颤复苏药物 救的成功率很低，即使是发生在医院内的心搏呼吸骤停 ，其 复苏的成功率也只有 12％～24％，而发生在医院外的则更 低，仅为4％…I。因此，探讨一tD肺脑复苏 (CPCR)成功的相关 因素具有重要 的临床价值。我们结合我院急诊科 14例 CtV~R成功的病例，对CPCR成功的相关因素分析如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 所有病例均为 1998—06～2004—05在医院 救治过程中发生心搏呼吸骤停或在医院外发生，均在 1～4 min内开始抢救。其中，男 13例，女 1例，年龄 15 73岁，平 均33-8±18．9岁。病因包括急性中毒6例(静脉注射海洛因 +：采取，一：未采取 中毒3例，灭鼠药中毒 1例，误服外用药酒中毒 1例，农药中 表2 CPCR开始时间及复苏成功时间 毒 1例)，急性心肌梗死2例，颈髓损伤 2例，低钾血症 、重度 脑外伤、自缢、饮酒后窒息各 1例。 1．2 早期急救措施 立即按中华医学会急诊分会推荐的心 肺复苏流程进行l。全部病例均立刻予胸外心脏按压、呼吸 支持(畅通气道、气管插管或 口对 口人工呼吸)，最短时间内 判断心电图类型，如果是心室颤动 ，立刻电击除颤 其 中3 例予200～360J的能量进行电击除颤，9例行气管插管，2例 行口对口人工呼吸。同时，建立静脉通道配合使用复苏药物 (肾上腺素、利多卡因、纳洛酮等)，肾上腺素按 《心肺复苏指 南2oo0))推荐的剂量给予，即 1mg静脉注射，每3～5min重 复一次。详见表 1。 抢救人员专业水平较高 、复苏急救措施正确、对室颤患者能 2 结果 早期除颤 、复苏药物的合理应用及患者的原发病可逆等。 14例患者均于2～10min内恢复心搏 ，2min～8h恢复呼 3．1 快速确诊 、尽早复苏 心搏呼吸骤停后 ，复苏开始的时 吸，3min～12d神志恢复，最终康复出院，均未遗留神经系统 间是决定复苏能否成功的最重要因素。心搏骤停后，如在5 后遗症。详见表2。 min以内进行心肺复苏(CPR)，生存率可达47．9％t3。如在8 3 讨论 min内未予 CPR，除非在低温等特殊情况下，否则几乎尢存 心搏呼吸骤停是临床最危险的征象，如何提高 CPCR成 活L4J。因此，要使患者得救，避免脑细胞死亡，就必须对心搏 功率是每一位从事急诊急救工作者面临的重要问题。本文 呼吸骤停患者快速确诊、尽早复苏。本组 14例均在心搏呼 通过对 14例心搏呼吸骤停患者成功 CPCR的回顾性分析发