胸腔镜辅助下Nuss手术治疗21例漏斗胸.pdfVIP

20o9年4月第25卷第 4期 c1inicalMedicine0fChina’ 2(l9Iy !．堑 ． · 403 · · 论 著 · 胸腔镜辅助下 Nuss手术治疗 21例漏斗胸 郁珲 马海涛 倪斌 朱逸 高瑞 【摘要】 目的 总结胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的经验。方法 Nuss手术治疗漏斗胸21例， 其中对称型 10例 ，不对称型11例。均在胸腔镜辅助下完成微创手术。结果 2l例均顺利完成手术，平均手 术时间(70．7±9．6)min，术中平均出血量 (20．3±10．9)ml，术后平均住院时间(5．3±1．1)d，术后平均疼痛 时间(6．9±4．O)d。优 良率81．O％(17／21)，其中对称型漏斗胸术后效果优 良率为90．0％(9／l0)，不对称型 为72．7％(8／l1)。结论 Nuss手术具有切口隐蔽、操作简便、手术时间短、术中出血少、创伤小等优点，尤其 适用于广泛对称型漏斗胸 。 【关键词】 漏斗胸；Nuss手术；胸腔镜 Th0racoscopicNllssproceduref0rthec0rrecti0nofpectusexcaVatllm in2lpa6ents． y ， 胁痞t∞， M 曰 ，删 ， 0尺 ．D nf c o￡D瑚 s ， t z ．s H 劫e邝 (Sz‘u215o06， C 0) A【bstract】 objectjve Tosumm zetheexperiencesofNusspmcedure 山thoracoscopef0rrepairing pectusexcavatum．M ethods 21cases0fpectusexcaVatum weretreatedbyNusspr0cedurewithth0racosc叩e．In thesepatients，1Ohadsymmetricpectusexcavatum and 11hadasymmetric0ne．ReslIlts TheopemtjoninaUpa· tientsweresuccessfu1．Themeanoperatingtimewas(70．7±9．6)minandthemeanintra0perativeb1oodl0sswas (20．3±10．9)m1．Theaveragehospital1engthofstaywas(5．3±1．1)days，theaVeIageduIlantedolorswas(6．9± 4．0)days．TheexceIIentrarewas81．0％(17／21)，including90．0％ (9／10)insymmetricpectusexcavatumand 72．7％(8／11)inasymmetricpectusexcavatum．C0ndusion Nusspr0cedureiseasyt0perf0m ，withminim8lin- vasion，shonoperatingtime，andlessbloodloss．Nussprocedureissuitablef0rthesymmetricpectusexcavatum． K【eywords】 Pectusexcavatum；Nusspr0cedue； Thoracosc叩e 漏斗胸是一种前胸壁 凹陷性畸形，呈漏斗状。 0．39。对称型 1O例，不对称型 l1例。其中1例6年 在前胸壁畸形中最常见，约 占胸壁畸形的87％，其发 前行胸骨抬举术，术后胸壁塌陷仍进行性加重，再次 病率约为 l／300～1／400Ⅲ】；但有地区差异性；男性较 行Nuss手术 。 女性容易发病，比例约 为4：l；大部分患者在 1岁前 1．2 手术指征 包括以下3个或3个以上标准：① 即被发现，仅不到5％的患者在青春期后被发现 J。 年龄 3岁为宜；②漏斗胸畸形明显，凹陷深度 该畸形的发展具有连续性，其程度可以从很轻发展 2cm，或cT检查矫正Hailer指数 3，或漏斗胸指 到严重 J，而严重的胸骨凹陷可使胸腔容量减小，影 数 O．2；③肺活量降低，易患上呼吸道感染，剧烈活 响肺功能，同时可压迫心脏，使心脏移位，或使心脏 动耐受量降低；④心脏受压移位，心电图检查示心肌 瓣膜发生相应功能改变，从而使心功能受影响。因 损害；⑤外观的畸形使病儿不能忍受。 此矫正较明显的畸形就显得尤为重要。纠治漏斗