罗盖全肾性骨病的治疗首选用药(3).pptVIP

罗盖全? 独具双羟威力，更显出色疗效 肾性骨病治疗首选用药 肾性骨病概述 肾性骨病是慢性肾功能衰竭的重要并发症之一 继发性甲旁亢是引起肾性骨病的主要原因 肾性骨病常表现为骨痛和骨折 肾性骨病是影响病人预后的重要合并症之一 肾性骨病已成为影响患者生活质量和生存时间的重要并发症之一，治疗刻不容缓 肾性骨病的治疗原则 活性维生素D3口服是治疗肾性骨病的重要药物之一 血液透析患者易受肝炎病毒感染 肝功能受损对药物选择的影响 分别给予卵巢切除术后并CCl4 介导肝功能损伤鼠阿法骨化醇和罗盖全 结果： 罗盖全?治疗肾性骨病的首选药物 良好的药代动力学特性 杰出的临床疗效 出色的安全性 罗盖全?真正的活性维生素D3 罗盖全?真正的活性维生素D3 罗盖全?真正的活性维生素D3 肾性骨病发病机理 罗盖全?多重机制，全方位调控 罗盖全?作用于甲状旁腺，直接抑制甲状旁腺合成与分泌 罗盖全?多重机制，全方位调控 罗盖全?多重机制，全方位调控 罗盖全?临床疗效卓越 罗盖全?临床疗效卓越 罗盖全?临床疗效卓越 罗盖全?常规剂量无明显高钙血症 罗盖全?常规剂量不影响血肌酐浓度，对肾功能无影响 罗盖全?常规剂量不影响平均肌酐清除率，对肾功能无影响 罗盖全?治疗肾性骨病的首选 无需肝肾羟化激活，直接起效，活性最强 直击肾性骨病关键环节，多管齐下，全方位调控 有效控制继发性甲旁亢，改善骨组织学病理表现 疗效不受肝功能影响，对肝脏易损的血透患者尤其重要 罗盖全?用法与适应症 谢 谢！ 此外，罗盖全可直接作用于骨，与成骨细胞表面的罗盖全受体结合，调节骨代谢，促进骨形成，从而改善临床症状。 多年的临床实践和应用，证实了罗盖全治疗肾性骨病具有卓越的临床疗效。 临床结果显示，罗盖全0.25ug/天治疗1年后，患者血清PTH水平下降接近正常水平。因此，罗盖全常规剂量可显著降低PTH，有效控制继发性甲旁亢。 罗盖全常规剂量治疗还可以改善肾性骨病患者的骨组织病理表现。 临床结果显示，给予罗盖全0.25-0.5ug/天的肾性骨病患者，治疗1年后，其特异性骨组织学指标－交织骨容量显著减少，而安慰剂组却在治疗后明显增加。 另一项特异性指标－交织骨表面积的百分比在罗盖全治疗1年后也明显降低，而使用安慰剂治疗组明显升高。 由此可见，罗盖全常规剂量治疗肾性骨病可显著改善肾性骨病的骨组织病理表现。 罗盖全不但疗效卓越，同时具有良好的安全性。 临床资料表明，罗盖全常规剂量可以升高血钙，并维持血钙在正常范围。治疗期间未见明显高钙血症发生。 罗盖全治疗对患者肾功能无不良影响 临床数据显示，罗盖全治疗组在9个月的治疗过程中，患者血肌酐浓度的变化与安慰剂组无显著差异 * 血清iPTH水平持续800pg/ml（88.0pmol/L）时 甲状旁腺切除术 ☆ ☆ ☆ 活性维生素D3口服 ☆ ☆ ☆ 纠正酸中毒 ☆ ☆ ☆ 限制铝摄入 ☆ ☆ ☆ CKD4 (GFR 15-29ml/min) ☆ ☆ 监测血清钙、磷和PTH ☆ ☆ 限制磷摄入或应用磷结合剂 ☆ 透析液中钙含量调整 ☆ ☆ 纠正低钙血症 CKD5 (GFR15ml/min或透析) CKD3 (GFR 30-59ml/min) 治疗项目 2004 K/DOQI Clinical Practice Guidelines 徐　虹、叶朝阳。肾脏病与透析肾移植杂志 1999年第5期第8卷。 Nippon Yakurigaku Zasshi. 1999 Jan;113(1):55-65 ↑ 罗盖全组 — 阿法骨化醇组 血清骨化三醇水平 罗盖全?无需肝肾羟化激活，免除中间代谢是活性最高的维生素D3 罗盖全?用药后2小时即可达到血浆浓度峰值 起效直接、迅速 Ｂrandil et al. Nephrol Dial Transplant. 2002;17:829-42. 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 6 12 1,25(OH)2D3 pg/ml 罗盖全 1a(OH)D3 4μg口服 n=6 4μg口服 n=6 0 24 12名尿毒症患者先后口服罗盖全和1a(OH)D3后药代动力学模式比较 (小时) 罗盖全?生物利用度几乎是同等剂量1a(OH)D3的2.5倍，因而低剂量即可达到显著疗效 Ｂrandil et al. Nephrol Dial Transplant. 2002;17:829-42. 12名尿毒症患者分别口服罗盖全?和la(OH)D3 4.0μg后生物利用度比较 (n=6) (n=6) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 生物利用度% 罗盖全 1α(OH)D3 72.2% 29.9% 罗盖全 1α(OH)D3 慢性肾功能衰竭 (GFR6