CAG方案治疗老年人急性髓系白血病12例.pdfVIP

· 754 · 白血病 ·旦瘤2009年 12月第l8卷第12期 JournalofLeukemia＆Lymphoma，December2009，Vo1．18，No．12 · 临床 经 验 · CAG方案治疗老年人急性髓系白血病 12例 丁立安 【摘要】 目的 观察CAG方案治疗老年人急性髓系白血病(AML)的疗效。方法 回顾2005年6月 至2007年 10月CAG方案治疗的12例AML患者的临床资料，治疗方案 ：阿柔比星 (ACM)14mg／m， 1次 ／d，第 1天至第4天，静脉滴注 ，阿糖胞苷 (Ara—C)10mg／m，1次 ／12h，第 1天至第 14天，皮下 注射，粒细胞集落刺激因子 (G—CSF)200txg／m：，第 1天至第 14天，皮下注射 ，G—CSF提前 12h应用。 结果 CAG方案对老年人AMLCR率 66．7％，总有效率75．0％，不 良反应轻。结论 CAG方案对老年 AML患者疗效好，骨髓抑制不明显，不 良反应轻。 【关键词】 老年人； 白血病，粒细胞，急性； 药物疗法，联合 由于人口老龄化，老年人白血病发病率呈逐年增高趋势_lJ。 2 结果 目前化疗是白血病的主要治疗方法。但化疗药物在杀死白血病 细胞的同时，对正常细胞、组织也有毒性损伤。老年患者由于年 2．1 治疗效果 龄大 ，脏器功能减退，常规剂量或大剂量化疗可引起严重的骨 1个疗程CR5例；2个疗程CR3例，PR1例，NR3例。CR 髓抑制和心、肝、肾等重要脏器的损伤，危及生命。我们应用小 率66．7％，PR率 83％，总有效率 75％。在难治或复发患者中， 剂量阿柔比星(ACM)和阿糖胞苷 (Ara—C)联合粒细胞集落刺 2例获得CR，1例患者获得PR。 激因子 (G—CSF)(CAG方案)治疗老年人急性髓系白血病 2．2 不 艮反应 (AML)获得较好疗效，现报道如下。 化疗期间或化疗后有5例 (41．7％)WBC1．0X109／L， 7例 (583％)Pit20X109／L。出现发热6例 (50％)，败血症 1 资料与方法 1例 (83％)，肺部感染 1例 (8．3％)，泌尿系感染 2例 1．1 一般资料 (16．7％)，肝功能轻度损害2例 (16．7％)。经对症治疗后均 12例为我院2005年6月至2007年 10月的住院患者 ，其 恢复正常。 中男8例，女4例，年龄60～80岁(中位65岁)。均经细胞形 3 讨论 态学、免疫学、遗传学检查确诊。其中7例为初治的AML。另外 5例为复发或难治的AML，既往曾接受 DA方案化疗。难治 老年AML患者多患有其他系统疾病，且在发病前常有造 AML的定义为接受 2个疗程的标准 DA方案 (柔红霉素 血系统异常，多有不利的异常遗传学特点，这些均导致化疗反 45mg／m第 1天至第 3天，Ara—C10mg／m 第 1天至第 7 应严重，生存期短 。尤其是难治或复发患者，强烈的二线化疗 天)后，疾病未获缓解 ，或者骨髓增生异常综合征 (MDS)转化 虽可提高反应率，但治疗相关的毒性较大，致患者的生活质量 差 。1955年Yamada等 】首先提出CAG方案治疗 18例AML AML；复发包括任何外周血、骨髓及髓外病变的证据。 1．2 治疗 方 法 患者，CR率为83％。其后又有文献6【]报道以CAG方案治疗难 治老年AML患者 ，CR率为62％。本组CR率66．7％，总有效 CAG方案 ：ACM14mg／m21次 ／d，第 1天至第 4天 ，静