Denver管腹腔静脉分流术治疗顽固性腹水围手术期处理体会.docVIP

Denver管腹腔静脉分流术治疗顽固性腹水的围手术期处理 李津波 傅青春 陈今伟 王晓今 倪鎏达 周丰 史强 陈成伟 南京军区上海临床肝病研究中心 200235 [摘要]目的：总结应用Denver管腹腔静脉分流术（PVS））术后上身向上倾斜呈45°斜坡卧位，通过调整体位控制腹水的回流速度。术后刻应用呋塞米(速尿)。通过调节术后体位，控制腹水回流量，intractable ascites）或不能防止近期内腹水复发。）对降低病死率没有明显的优势，且在治疗后更易出现肝性脑病食管静脉曲张明显者Gines P、Arroyo V、Vargas V等报道的PVS术后并发症基本相同[6]。因此围绕上述可能的并发症，除常规应用抗生素、抑制胃酸分泌、降低门脉压力、小剂量肝素预防DIC等治疗外，还应监测血小板、D-二聚体和腹水常规。应用小剂量肝素预防DIC后，本组仅1例癌性腹水回输后发生DIC而死亡。通过调节术后体位，控制腹水回入静脉的流量，及时适量使用利尿剂，限制循环血量，可预防急性肺水肿和心功能不全的发生。],经穿刺放液等治疗，效果不明显。其他治疗方法尚需进一步摸索。对术前检查有食道、胃底静脉曲张者应加强抑制胃酸分泌、降低门脉压力等治疗。术后Denver管维护非常重要，每日按压弹性小室8～10次，使流动的腹水对瓣膜及管腔进行冲洗，以防止堵管发生。做到快速按压，缓慢抬起，但避免暴力冲击。要加强对患者的