腹股沟疝修补术式选择.docVIP

疝修补及腹腔镜疝修补术,究竟哪种术式最为理想？一直存在着争议。 2．为什么要提出此问题 腹外疝最常见的类型是腹股沟疝,约占腹外疝总数的90%～95%,是外科最常见的疾病之一。在16世纪前,现代解剖学理论尚未建立时,腹股沟疝的手术均未在解剖学的基础上施行。到16世纪现代解剖学理论建立后,疝的手术才开始遵循解剖学的基础进行。又经过众多医生的不懈努力,直到19世纪末才真正建立现代腹股沟疝的外科治疗。腹股沟疝在男性人群中是一种多发病，而且它占用了医疗保健的大部分资金。在美国每年大约要进行700，000例疝修补手术。[1]但是最有效的修补方式仍无定论，有待进一步研究。　 3．背景知识介绍 （1）腹股沟疝的分型：腹股沟疝的分型方案有很多种,但目前Ｎｙｈｕｓ1993年〔2〕根据病变程度分型的方案仍被广泛采用。 Ⅰ型:腹股沟斜疝,其内环大小,轮廓和结构正常; Ⅱ型:腹股沟斜疝,内环稍扩大变形,但腹股沟管后壁未受损害; Ⅲ型:ⅢＡ型为所有直疝,ⅢＢ型为腹股沟斜疝其内环明显扩大变形,腹股沟管后壁损害者,ⅢＣ型为股疝; Ⅳ型:各型复发疝,ⅣＡ型为复发直疝,ⅣＢ型为复发斜疝,ⅣＣ型为复发股疝,ⅣＤ型为复发复合疝。 （2）现代腹股沟区的解剖：随着16世纪的各现代解剖学理论的建立,腹股沟区的解剖理论也日趋完善。Henri Fruchaud的解剖理论成为腹股沟疝外科手术的基础: ①腹部各层肌肉到腹股沟区均移行为