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公有医院产权制度改革动力分析 　　产权是以财产所有权为基础的，由所有制实现形式所决定的，受国家法律所保护，反映不同利益主体对某一财产的占有、支配和收益的权利、义务和责任。它包含三层含义:第一，资产的原始产权，也称资产的所有权，是指受法律确认和保护的经济利益主体对财产的排他性归属关系，包括所有者依法对自己的财产享有占用、使用、收益与处分的权利;第二，法人产权，即法人财产权，其中包括经营权，是指法人企业对资产所有者授予其经营的资产享有、占有、使用、收益与处分的权利，是由法人制度的建立而产生的一组权利;第三，产权还指股权和债权，即在行使法人制度后，由于企业拥有对资产的法人所有权，致使原始产权转变为股权或债权，或称终极所有权。这时原始出资者能利用股东的各项权利对法人企业产生影响但不能直接干预企业的经营活动。产权根据归属主体、决策主体等方面的差异可划分为以下几类:如表1[1] 。表1 产权类型分类(略) 　　产权具有的基本特征:(1)产权具有明确性。它包含两方面的内容:一是明确所有者主体，即资产归谁所有、归谁使用等;二是明确所有者客体，即归某个所有者占有、使用、支配的是哪些资产和哪些权利。(2)产权具有独立性。即产权关系一经确立，产权主体就可以在合法的范围内自主地行使对资产的各项权利，谋求资产的收益最大化，而不受同一财产上其他财产主体的随意干扰。(3)产权具有转让性。一种是包括所有权各项权能在内的整个所有权体系的转让，一种是保留股权而将所有权的占有、使用、收益和处分权转让，形成法人财产权。(4)产权具有收益性。它是指产权所有者凭自己对产权的所有、使用而获取收益的权利，是产权所有者谋取自身利益，实现资产增值的主要手段。(5)产权具有责任性。即产权的所有者不仅有对资产获取收益的权利，同时也要对其占有、使用的资产承担风险和责任。(6)产权具有法律性。产权的确定必须以国家法律为前提，同样，产权主体行使其职能产权客体发挥作用，都必须在国家有关法律的监督和保护下进行。医院产权是指由不同主体投资所形成的、由医院所拥有的全部卫生资源的所有权、占有权、使用权、支配权以及收益权等构成的一组权利体系。 　　2 市场经济环境下资源有效配置的微观基础 　　市场竞争的微观基础是法权意义上明晰与分立的产权，法权意义上的产权包括对资产的占有权、使用权、收益权和转让权。必须特别指出的是，这里的资产是指生产性资源，它包括物质资源、财务资源、人员资源等。产权必须得到法律的认可和保护，确切地说，人们对认可和保护产权必须达成共识，这是立法的基础和法律制度可以低成本运行的前提。在洛克、亚当:没有产权就没有正义[2] 。拥有产权的个体(至少必须有两个个体)，为了实现自身利益而自愿地相互作用，缔结和约进行权利让渡和收益分配，从而形成了各种交易并构成了各种分工合作组织。例如:你付钱给我，我将面包给你;又如，你贡献发现和集结医疗服务需求、管理和协调各种义务活动的才华，我付出外科手术劳动并将这种人力资源的部分使用权让渡给你，接受你的权威并听从你的指挥，然后按照事先拟订的合约条款分享合作成果(经济利益或精神利益)，我们就共同组成了一个可以称之为医院的组织，或者说我们共同缔结了一个可以称之为医院的合约。当然，拥有产权的个体完全可以不选择任何形式的合约而自己单干，例如，选择当个体开业医师。当很多这样的个体选择合作或单干时，我们通常所说的市场就出现了，而市场中的企业、医院组织等就可以被理解为一个或一组由各类资源所有者即产权主体相互缔结的市场中的合约，简称市场合约。由于这样的合约是由各个投入要素的所有者基于各自的产权经由自愿交易而同意订立的，因此，经济组织内部的权威、命令和计划等一切看来是“反自由市场交易”的东西实际上是由市场赋予的，这正是市场经济中总经理的权威不同于农奴主的权威或计划经济中央计划当局权威的地方[3] 。 　　如何确保合约的有效性?答案就在于合约的可选择性，也就使各个产权主体可以根据自己的判断自由地进行合约选择，一旦出错则可重新选择，这就是合约最终有效率的保证。资源所有者即产权主体在不同合约之间的流动是解释各种市场合约存在和创新的基础，因为只有自由选择合约的权利，才能保证存活下来的合约具有竞争性。资源在不同市场合约之间流动最终将导致市场供求关系发生变化，所以，我们通常所说的价格机制配置资源，其实质就是产权主体对不同市场合约的选择过程。换句话说，市场合约的可选择性就是产权主体有权出错并有权在出错以后进行纠错，这正是市场经济保证资源有效配置的最微观、最基础的机制，也正是产权最重要的经济功能。从以上关于产权与市场过程的描述中可以归纳出两点:第一，资源有效配置的一个必要条件是产权明晰，产权概念中必须包含自由选择合约的权利。第二，资源有效配置的另一个必要条件是产权的分立或称为分立的产权，因为在