从《正体娄要》探讨膝骨性关节炎的脏腑内治思路.pdfVIP

伸 盖‘ 2009年第22卷第4期GomuJournalofTCM,2009Vo1．22No．4 ／… … 一… … 一… … 一… ’ 研 究 生 论 坛 从 《正体娄要》探讨膝骨性关节炎的脏腑内治思路 袁铄慧 ’，童培建 1 浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2 浙江省中医院骨科 摘 要 从薛己 体类．要))建立的伤科脏腑辨治体系出发 ，探讨膝关节骨性关节炎的脏腑内治思路，认为论治 主要应当从脏腑整体出发，标本兼顾 ，扶正以补肝益。肾健脾、强壮筋骨为主，祛邪以行气活血化瘀、舒筋活络或祛风 除湿、散寒止痛为主。 关键词 薛己； 体类要))；骨关节炎，膝 中图分类号：R684．3 文献标识码：A 文章编号：1004-6852(2009)04-0014-02 膝关节骨性关节炎 (KOA)是骨科临床常见的疾病之一， 外敷、针灸穴注、离子导入、推拿理疗等方面进行治疗[，对 是关节退行性改变的一种，在中老年人群中有较高的发病 于早期病变具有较好的疗效。 1] 。 目前其病变机制尚未完全阐明，但就中医而言，属于 正《体类要》是明代著名医家薛己撰写的一部辨证论 中医“骨痹”“痿证”范畴，主要从汤剂内服、药液外洗、药膏 治、理法方药探讨较为全面的伤科专著。该书注重内伤辨 抑郁，默默不言，胸胁满痛，口干 口苦，阳事不兴。方用逍遥 【J】．MayoClinProc，2002，3：2762—2821． 散加味。常用药物：柴胡、白芍、枳实、枳壳、薄荷、郁金、刺蒺 [2】 HechtMJ，NeundorferB，KieseweeerF，eta1．Neuropathy 藜等。柴胡白芍相配，一散一收，使肝气得舒，肝血得补，为 isamajorcontributingfactortodiabeticerecti1e 解肝郁之主药；若肝郁化火可加黄芩、黄连、夏枯草清热凉 dysfunctionJ【】．NeurolRes，2001，23：651-654． [3】 Rumen IH，Sefte1A D，Madhun ZT，eta1．Sexualfunc- 肝；根据其勃起情况可酌加土鳖虫、蜈蚣等擅走窜通络之 tion in men with diabetes type 2：asSOCiation with 品。 glycemiCcontro1[J】．JUro1，2000，163：788-791． 2．2 疏肝活血 用于DMED辨为血瘀证者。症见勃起不能， [4】 强桂芬，崔景秋．糖尿病与抑郁症 【J】．国外医学：内分泌学分 面色灰暗，舌质黯淡，或有瘀点瘀斑，舌下脉络青紫，脉细小 册，2001，21(3)：119-122． 而涩。方用桂枝茯苓丸加味。本方原为妇人瘀阻胞宫而设， [5] AraujoAB，DuranteR，Feldman，eta1．There1ationship 现用于男子则作活血兴阳之用。常用药物有桂枝、丹皮、桃 between depressive symptoms and maIe erecti1e dys 仁、丹参、葛根、当归、益母草、赤芍等。桂枝能温通经脉而行 function eross ectional resultS fro