儿科呼吸道感染用药误区及对策.pdfVIP

　　　　　　　中国民族民间医药 　　　　　　　　　　经 验 交 流 ·134 · 　　　　　　　　　　　　Ch ine se Journal o Ethnom edicine and Ethnop harm acy 　　　　　　　　　　Exp erience s Comm un ic ate 儿 科 呼 吸 道 感 染 用 药 误 区 及 对 策 刘 婷 (济南市中康盛诊所 ,山东 ,济南 , 2500 00) 【关键词 】 儿科 ; 呼吸道 ; 感染 ; 对策 【中图分类号 】 R 725. 6 【文献标识码 】 A 【文章编号 】 1005 - 1074 (2009) 04 - 0 134 - 0 1 儿科学是临床医学的重要组成部分 。由于儿童处于不断 现 。中医认 为 :脾主运化 水谷精微 ,为后天之本 ,四季脾 旺不 生长发育的阶段 ,各器官组 织 、各 项生理 功能尚未成熟 ,个体 受邪 ,一旦脾虚则健运失司 , 脾气失旺 ,水谷运化吸收受阻 ,外 差异 、性别差异和年龄差异较大 ,疾病种类及其 临床表 现 、诊 邪 易乘 ,体质虚羸 , 各种病证就会出现 ,后天之本受损 ,久病可 断与治疗与成人存在较 大差别 。随着医药科技的迅猛发展 , 以及肾 ,出现发育落后 ,甚至影响智力发育 ;脾与肺为母 子关 抗感染药物品种不 断增 多 , 其滥 用呈上升趋势 ,儿科也不例 系 ,母病及子 ,脾 气虚弱水谷精微之气不能上注于肺 ,导致肺 外 。儿童 ,特别是在婴幼儿时期 ,中枢神经系统和 内分泌系统 气 不足 , “娇肺易遭 伤 ”“天地之寒热伤人也 ,感则肺 先受之 ”, 发育尚不健全 ,对许 多药物 的代谢 、排泄和耐受性较差 ,加之 肺 气虚 弱外邪最易乘虚而入 ,使肺失清肃 ,产生咽痛 、咳嗽 、流 医药事业的迅速发展 , 新药 不断涌现 ,药物的适应证 、禁忌证 涕 、喘息的症状 。因此 中医根据 患儿邪正消长变 化 , 辨证施 及用法 、用量不断更新 ,因此 , 根据患儿的年龄 、体 质 、病情等 药 :按照祛邪 、扶 正 、固本 、强体 的顺序 ,增强患儿免疫力 , 以达 情况 ,选择适当的药物 、用药途径和用药剂量在儿童疾病治疗 到减轻减少复发的效果 。 中显得尤为重要 。以下是儿科临床中存在的抗感染药使用误 3 用法和用量误区及对策 区及中药对策 , 与 同仁们切磋 , 以促进抗 感染药物 的合 理应 3. 1 误区一 :不考虑药物浓度与抗菌效果及毒副作 用 当 用 。 前抗菌药物 的滥 用现象较为突出 ,对一般感冒 、发热患儿不究 1 用药误区及对策 其原因就首 先使 用抗生素 。在应用抗生素方面正确的做法应 1. 1 误区一 :应用抗生素指征不明 发热 、咳嗽是 儿童疾病 当是在病原学诊 断后及时调整治疗方案 ,选用窄谱 、低毒的药 常见症状 ,可由多种原 因引起 ,包括感染性与非感染性 。误区 物 来完成治疗 。如 需联合应 用 , 应以疗效好 、副作用 小为 原 之一 ,不管病情轻重 ,在没有明确 诊断之 前使用抗生素 ,有些 则 ,为防止累积毒性作用 , 严禁联合使用对同一器官均有毒性 一开始即使用第 3代头孢菌素类抗生素 。例如 :毛细支气管 的抗生 素 ,如头孢唑啉与丁胺卡那霉素 都具有较重的 肾毒作 炎多由合胞病毒所致 ,对其治疗应以抗病毒 药和对 症处理为 用 ,应尽量避免联合使 用 。青霉素类抗生 素为半衰期快速消 主 ,有继发感染者再加用抗 生素 。而对 轻症及 一般患儿不应 除类抗 生素 ,这类抗生素由于在体 内消除快 ,欲维持合适的血 使用抗生素 。 药浓度及给药次数 ,应每 日 2 ～4次 。 1. 2 误区二 :病原体 不明擅用抗生素