儿童先天性白内障手术治疗的临床观察.pdfVIP

2009年6月第47卷第l6期 -一一一 一 一 一 …一一一一一 一 ·临床探讨 · 儿童先天性自内障手术治疗的临床观察 崔健怡 (辽宁省锦州市中心医院亚东眼病医院，辽宁锦州 121001) 摘【要】目的 探讨先天性白内障的手术时机、术后弱视治疗与术后视力康复等问题。方法 对52例(67眼)先天性白内障进 行手术治疗，3岁为白内障超声乳化摘除联合后囊膜环形撕开，均行Ⅱ期人工晶状体植入术；13岁采用超声乳化摘除、后 囊膜环形撕囊或合并前段玻璃体切割联合 I期人工晶体植人。结果 52例 (67眼)术后视力均有明显提高。经弱视治疗后： 矫正视力0．O5者3眼(4．48％)；0．05 0．25者 11眼(16．42％)；0．3～0．5者25眼(37．31％)；0．6～1．0者 21眼(31．34％)；其 余7眼(10．45％)因年龄小不能配合视力表检查，但有视力改善征象，表现为明显追光或注视 目标较术前有提高。木后未见 黄斑囊样水肿、视网膜脱离及眼内炎等严重并发症。结论 儿童先天性白内障宜早发现、早诊断、早治疗，以便把握手术时 机，并强调随访。术后采取积极的光学矫正措施和弱视训练是恢复和巩固远期视力的关键。 [关键词】先天性白内障；手术时机；弱视 [中图分类号】H776．1 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2009)16—135—02 儿童先天性白内障将对视觉发育造成不可逆的影响，是儿 全部52例(67眼)术后视力均有明显提高。经弱视治疗后 ， 童致盲的重要因素之一。新生儿中先天性白内障的发病率约为 矫正视力0．05者3眼(4．48％)；O．05 0．25者 l1眼(16．42％)； 4‰ ，先天性白内障约占新生儿盲的30％I~J。先天性白内障治疗的 0．3—0．5者25眼(37．31％)；0，6—1．0者21眼(31．34％)；其余7 主要方法是手术治疗 ，并且术后及早进行屈光矫正和弱视治疗， 眼(t0．45％)因年龄小不能配合视力表检查，但有视力改善征象， 目的是改善视力 ，巩固及发展视功能。现对我院2002年 1月 ～ 表现为明显追光或注视 目标较术前有提高。 2006年 12月52例 (67眼)儿童先天性白内障手术及相关问题 进行分析，并报道如下。 3 讨论 3．1 手术时机选择 1 对象和方法 手术时间越早，术后视力提高程度越显著，尤其对单眼 内 1．1 研究对象 障更应及早进行。国外学者认为对儿童单眼白内障逆转剥 性 2002年 1月～2006年 12月本院收治儿童先天性白内障患 弱视获得 良好视力的关键期为生后 17周2[1。 者52例 (67眼)，其中视力 O．O5者 29眼，0．05 O．25者 30眼， 3．2 人工晶体的植入 时机 0．3—0．5者 1眼。因年龄小不能配合视力检查者7眼，排除同时 关于低龄 (≤3岁)儿童白内障人工晶状体植入术存在较大 患有视网膜脱离、角膜白斑及其他严重影响视力的其他眼病，除 争议，因为3岁以内为眼球发育快速生长期，随着年龄的增长 ， 外全身其他疾病。其中男27例(30眼)，女25例 (37眼)；年龄6 屈光系统不断改变，很难预测儿童在这个时期所需要的合适的 个月 一11岁2个月，平均 (4．3±2．3)岁。双眼先天性 白内障 15 晶状体屈光度，因此一般主张3岁后行人工晶状体植入术。 例，单眼先天性白内障37例。这些患者中39眼行白内障吸出联 3．3 人工晶体的选择 合 I期人工晶状体植入术，28眼行白内障吸出术，Ⅱ期人工晶状 由于儿童的眼球尚未发育完全，眼轴较短，处于远视状态， 体植入术。术后随访时间 1—5年，平均(3．2±1-2)年。 植入的人工晶状体屈光度越高，日后产生的近视度也越高，所以 1．2 方法