上海市固体废物跨省市转移（移出）申请表.docVIP

上海市固体废物跨省市转移（移出）申请表 编号： 申请单位情况 单位名称：（公章） 单位地址： 邮政编码： 联系人姓名： 联系电话： 传真： 电邮： 单位法人代码： 申请事项 转移废物名称 转移数量 废 物 接收 者 单位名称： 单位地址： 邮政编码： 联系人姓名： 联系电话： 单位法人代码： 申请单位概况简述：（企业生产情况、生产工艺及固体废物产生、暂存、处置情况等） 废物跨省市方案简述：（包括跨省市转移目的、包装方式和运输方式、转移时间、应急措施等） 废物贮存、处置方案简述：（包括废物贮存场所、场地、处置设施、设备、工艺流程等） 提交材料清单： □上海市固体废物跨省市转移申请表； □固体废物性状清单（包括废物名称、类别编号、物理/化学性状、主要污染物成分及含量、处置方式）； □固体废物包装、运输、处置方案； □暂存、运输固体废物的安全规章制度、污染防治措施、事故应急救援措施； □申请单位工商营业执照复印件； □固体废物贮存、处置意向书或合同复印件； □上一年度固体废物转运情况报告（仅对非首次申请）； □满足基本条件的其他证明材料 。 许可决定送达方式：□ 邮寄 □ 自行领取 □ 其他送达方式： 我特此确认，本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。我对本单位所提交的材料的真实性负责，并承担内容不实之后果。 法人代表： （签字） 日期： 1、本表一式三份，由本市申请转移固体废物移出本市贮存、处置的单位如实填写。 2、转移01-47类废物的应同时执行国家危险废物转移联单。 3、本表中涉及的名词解释如下： 废物名称：指固体废物的具体名称。 类别编号：指固体废物的类别编号。(以上两项按照国家固体废物排污申报名录填写。) 物理/化学性状：指固体废物的物理相态和化学特性。 包装方式和运输方式：指废物跨省市转移过程中的运输方式和包装形式。 废物跨省市方案：简述申请单位跨省市转移固体废物的目的、包装方式和运输方式、转移时间、应急措施等有关内容。 废物贮存、处置方案：简述外省市接收固体废物贮存、处置的单位的贮存方式或所采用的处理工艺、技术、流程等有关内容。 1