化疗患者恶心呕吐的护理干预.pdfVIP

54 内蒙古中医药 化疗患者恶心呕吐的护理干预 李惠香 摘要：目的：探讨化疗患者恶心、呕吐的护理，减轻病人痛苦，提高化疗质量。方法：通过有效的心理护理，预防性地给予止吐药、 饮食指导和加强基础护理。结果：85 患者 胃肠道症状轻微不影响生活和进食 ；消除化疗的恐惧心理，增强患者战胜疾病的信 心。结论：控制患者恶心呕吐的综合性措施能降低患者化疗期间恶心、呕吐的发生率 ，提高患者的生存质量。 关键词 ：化疗l恶心呕吐；护理 。 ’ 中圈分类号：R473．73 文献标识码 ：B 文章编号：1OO6一O979(2009)O5一OO54—02 化疗是 目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，大约有 6O 响患者和生活质量，也降低化疗时对恶心、呕吐的耐受力，给 的患者在接受化疗时出现恶心、呕吐[1]，使患者感到痛苦且影 治疗带来不利的影响。化疗前评估患者发生恶心、呕吐的可 响生活质量。呕吐引起脱水、代谢紊乱，营养不 良等反应，严 能性，能针对性地给予护理，可减轻恶心、呕吐。化疗 中曾经 重者不得不终止化疗，造成化疗不能顺利进行。因此．控制化 有恶心、呕吐经历的患者容易产生预期性恶心、呕吐；女性患 疗所致 的恶心、呕吐，做好呕吐患者的护理 ，减轻患者 的身心 者较易产生紧张、恐惧、焦虑等不 良情绪，从而降低了机体对 痛苦，保证化疗方案的实施．提高肿瘤患者的生活质量，有着 恶心、呕吐的耐受力，特别是怀孕时有妊娠剧吐的患者化疗时 重要 的意义 。 较易恶心、呕吐；男性患者较女性患者少产生恶心、呕吐。上 1 临床资料 次化疗后恢复欠佳，体质虚弱等是引起预期性恶心、呕吐的危 本组 lOO例 ，男 66例 ，女 44例 。年龄 18～72岁。其 中肝 险因素，老年患者呕吐率高，这是因为老年人 胃蠕动和食管下 癌 3O例，胃癌 2O例，乳腺癌 25例，结肠癌 lO例，食管癌 15 段括约肌紧张度减低 ，胃排空慢 ，胃内残 留量增加 ，胃内压增 例。首次化疗 65例，复发后化疗 35例。 高所致 。 2 护理体会 2．3 药物治疗的护理 2．1 心理护理 ：对首次进行化疗 的患者 ，护理人员应解释化 2．3．1 严格按医嘱给予止吐药物 ，根据药物作用部位分为以 疗的 目的、方法 以及治疗可能出现的副作用，使患者了解有关 下几类：(1)作用于化学受体感受区类 ：①多巴胺受体拮抗剂。 知识 ，但不必过于强调对待恶心、呕吐的方法处理，以免人为 ②5一羟色胺受体拮抗剂：昂丹司琼、枢丹、格拉司琼、托烷司 地造成病人紧张心理，产生不 良效果。曾经化疗但呕吐较剧 琼等 。(2)作用于大脑皮质类 ：①大麻酚类 ：四氢大麻酚、左南 烈的病人，往往在末化疗前 已经产生 了恐惧心理，这时护理人 曲朵。②苯二氮草类：地西泮。③抗组胺类：苯海拉明。(3) 员应做好心理疏导，帮助患者分析致呕吐的原因，采取相应的 作用于呕吐中枢 ：①抗组胺类 ：苯海拉 明。②抗胆碱类 ：东莨 预防措施。初次复发的患者再次接受化疗时，会对化疗产生 菪碱 。(4)作用机理不明：地塞米松 、甲泼尼龙 。 怀疑心理，护士应帮助患者正确认识和对待化疗，增强战胜疾 2．3．2 掌握适宜的用药时间：选择化疗的时间多在患者进食 病的信心。多次复发的患者情绪不稳定，化疗方案也有可能 2～3小时，此时胃充盈度降低，胃肠蠕动减慢，胃内压力小， 会改变，护士应告诉患者，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐 胃酸分泌少。不易引起恶心、呕吐。化疗 当天进食量不宜过