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安徽省滁州城市职业学院 2014/2015学年第一学期公开教学 教 案 课 程：内科护理 课 题：尿路感染患者的护理 授课班级：2013级护理1班 授课教师：杨 阳 授课时间：2014年12月10日 星期三 第1节课 课 程：内科护理 课 次：第 40 次 课 题：尿路感染患者的护理 课 型：理论课 授课班级：2013级护理1班 授课时间： 2014年12月10日 星期三 第1节课 知识目标：1、掌握尿路感染的身体状况； 2、熟悉尿路感染的实验室检查； 3、了解尿路感染的发病机制。 能力目标：培养学生正确留取尿标本。 情感目标：培养学生的爱伤意识。 教学重点：尿路感染的身体状况 教学难点：尿路感染的身体状况及实验室检查 教学资源：1.教 材：《内科护理学》张淑爱、王所荣主编，军事医学科学出版社 2013年8月第一版 2.参考资料：《内科学》陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社 2008年6月第七版 3.教 具：电脑、投影仪、课件等 教学步骤：课的准备（组织教学、复习旧课、导入新课）------课的实施------ 课的小结（评估、矫正反馈与总结） 教学方法: 讲授、演示、举例、讨论、检测评价 评估方法：观察、提问、讨论、作业 教学过程 第五章 泌尿系统疾病患者的护理 第四节 尿路感染患者的护理 【课的准备部分】 组织教学 教师清点学生人数 复习旧课，导入新课 教师：肾病综合征诊断的必备条件有哪些？ 学生：（大量蛋白尿:尿蛋白＞3.5g/d;低蛋白血症：血浆清蛋白＜30g/L） 教师：原发性肾病综合征的典型临床表现有哪些？ 学生：（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症） 教师：大家还记得在泌尿系统常见症状中我们学过的“尿路刺激征”包括哪些症状？ 学生：（尿频、尿急、尿痛） 教师：前面我们学习了泌尿系统的常见症状体征及护理、肾小球肾炎患者的护理以及肾病综合征患者的护理，今天我们接着学习另一种常见的泌尿系统疾病，它和尿路刺激征有着密不可分的关系----尿路感染患者的护理。 首先我们来看一下本次课的教学目标是：首先是知识目标：掌握尿路感染的身体状况；熟悉尿路感染的概述、实验室检查及其他检查；了解尿路感染的发病机制。其次是能力目标：培养学生正确留取尿标本的能力。最后是情感目标：培养学生的爱伤意识。其中尿路感染的身体状况是本次课的重点；尿路感染的身体状况以及实验室检查为本次课的难点。 教师：（通过病例一、二的描述以及思考问题导入新课内容） 病例一：患者甲，女，34岁。突发尿频、尿急、尿痛并且耻骨弓上不适感1周。查体：T：36.7℃，心肺无异常，腹软，肝脾未触及。 病例二：患者乙，女，32岁。突然寒战高热伴尿频、尿急、尿痛3天入院。查体：T：39.5℃，焦虑不安，颜面潮红，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，两肾区叩击痛。 经过检查她们都被诊断为尿路感染。可是她们为什么症状又不同呢？ 【课的实施部分】 【概述】 （一）定义与分类 尿路感染（UTI），简称尿感，是指各种病原微生物（细菌、病毒、衣原体、支原体）感染所致的尿路急、慢性感染。 尿路包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道。根据解剖部位的不同，我们将尿路感染可分为上尿路感染（主要指肾盂肾炎）和下尿路感染（包括膀胱炎和尿道炎）。由于二者临床表现相似，加上有时感染的部位难以确定，故统称为尿路感染。 下尿路感染可以单独存在，上尿路感染往往合并下尿路感染。 根据病程长短和临床表现的不同，可分为急性或慢性两种。急性尿路感染如果能得到及时、彻底的治疗和护理，预后良好。若长期反复发作或迁延不愈超过半年，则发展为慢性，可进一步导致肾实质损害，影响肾功能。 (二)流行病学 本病好发于女性，女：男约为10:1。育龄期女性患病率最高。未婚少女发生率占2%，已婚女性发生率占5%，孕妇菌尿发生率占7%。老年人发生率占10%，但大多是无症状菌尿 教师：为什么尿路感染好发于女性？（结合幻灯片分析） 由于女性尿道短而直，且尿道口离肛门和阴道口较近而常被细菌污染，故受感染的机会比较高。 【护理评估】 （一）发病因素 1、病因 本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变。致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠埃希菌最为常见，约为80%--90%；其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌等。通常致病菌为一种，两种以上细菌混合感染少见。 2、感染途径 （1）上行感染：为最常见的感染途径，95%尿路感染的致病菌源自于上行感染。 （2）血行感染：较少见，不足3%，仅见于机体免疫力极差或原有严重尿路梗阻患者，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。