在糖尿病足患者行介入治疗的围手术期护理.pdfVIP

2009年第 l5卷第 3l期 ChinJModNurs,November2009,Vol15,No．31 · 3257 · ． 研 究荟 萃 ． 在糖尿病足患者行介入治疗的围手术期护理 何瑛 常介红 吴春华 【摘要】 目的 对糖尿病足患者进行介入治疗的术前术后护理，提高患者的生存质量。方法 对 l2例 糖尿病足患者通过介入血管内球囊成型和支架植入治疗，并对其采取相应的护理干预措施。结果 所有患者 都取得了预期的治疗效果，肢体血供明显改善，有效地促进糖尿病溃疡的愈合。随访2-6个月，除 1例患者又 出现溃疡外，其余 11例症状均有不同程度好转。结论 开展介入治疗可使患者肢体血供明显改善，有效促进 糖尿病足溃疡愈合，降低糖尿病足的致残致死率。 【关键词】 糖尿病足； 围手术期护理；介入治疗 糖尿病足是一种因糖尿病而致下肢血管病变及微循环 工作，帮助患者树立 良好的社会支持系统 。 障碍，周围神经病变合并足部感染所致的临床症状…。特点 2．用药及饮食指导：指导患者遵医嘱正确服用降糖药或 是F肢m管的动脉硬化，主要表现肢体麻木、疼痛、溃疡、坏 使用胰岛素，并注意观察用药后的反应。告知患者禁食时问 疽等症状。严重者需截肢，甚至死亡。传统的治疗方法是药 及 目的，以取得患者理解和配合。 物治疗和换药，效果不佳。我院自2008年以来共开展介入 3．足部护理：保持足部卫生，每 日温水泡脚，水温不超过 治疗糖尿病足 l2例，取得 良好的疗效，现报道如下。 43℃，浸泡时间以3～5min为宜，洗完后应保持趾缝间隙皮 一 、 资料与方法 肤干燥。还要注意足部保暖御寒，但禁用电热毯和热水袋， 1．临床资料：自2008年 1月—20o9年 4月共收治糖尿 防止足部烫伤，同时还应防止冻伤 。 病足患者 l2例，均为女性，年龄在 55～82岁，平均年龄 68 4．行为指导：严格戒烟，消除烟碱对血管的收缩作用 ；避 岁，糖尿病病程8—25年，平均 17年。临床表现为患肢明显 免术后排痰困难、呼吸道阻塞甚至窒息的危险。 的缺血症状，皮温低 ，动脉搏动减弱，肢体麻木疼痛，小腿或 (二)介人术后护理 足趾有红肿，溃疡坏死，伤 口经久不愈。下肢血管超声检查 1．饮食与体位：大部分患者术后都可以进食进水，饮食 均有不同程度的节段性狭窄、闭塞及足部病变。 同术前，要鼓励患者多饮水，有利于造影剂的排除，必要时补 2。手术方法：所有患者均行下肢动脉CTA检查 ，明确双 液。对于股动脉穿刺的患者，局部加压包扎，术侧肢体伸直， 下肢动脉狭窄程度及范围。选择穿刺人路 ，根据病情行血管 适当约束 ，平卧24h以防出血。 内球囊成型和支架植入治疗，同时给予抗凝及扩血管药物的 2．生命体征观察：术后24h内严密监测生命体征的变 应用以改善肢端缺血和微循环障碍。 化，床边备好心电监护仪，定时测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱 二 、结果 和度等，并根据监测指标进行相应处理。观察体温的变化， 所有患者都取得了预期的治疗效果，肢体血供明显改 特别是对于球囊支架植入后综合征的发热，应向患者解释此 善，有效地促进糖尿病溃疡的愈合。随访2～6个月 ，除 1例 症状会逐渐好转，不必担忧 j。 患者又出现溃疡外，其余 11例症状均有不同程度好转。 3．血管通畅度观察：球囊支架植入后，应仔细观察肢体 二 、护理 的血液循环状态，防止术后有血栓形成的可能。术后除及时 (一)介入术前护理 行抗凝治疗外，应重视患者的主诉，观察有无肢端麻木、疼 1．心理护理：由于糖尿病是一种终身性慢性疾病，加之