低位直肠前切除术后排便次数增多的护理体会.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 护 理 研 究 · l54 · Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy Nursing Research 低位直肠前切除术后排便次数增多的护理体会 俞文娟 江苏大学 附属武进医院普外科，江苏 常州 213002 【摘 要】：目的：探讨低位直肠癌行直肠前切除术后排便次数增多的原因及护理体会。方法：对本科 2004年 1月至2008年 12月 18 例低位直肠癌行直肠前切除术后排便次数增多的患者进行了原因分析并采取心理护理、指导合理饮食、加强引流管、肛周皮肤护理、持续 的排便功能训练等有效的护理方法。结果：所有出现排便次数增多的患者经 2周 ～24周护理后均达到舡 门节制大便功能优级。结论：合理 的护理措施可使患者的排便功能得到明显改善，从而提高患者生活质量。 【关键词】：低位直肠癌；直肠前切除术；排便次数增多；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2009)23—0154—02 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率每年 疾病的信心，保持积极乐观的情绪，积极配合各项治疗和 以2％的速度增长…。在我国中、低位直肠癌 占全部直肠 护理工作 。 癌的70％2J。随着人们对直肠癌的局部解剖 ，病理 、生物 1．3．2 饮食的护理：患者术后 3～6天肠蠕动恢复，肛门 学行为及淋巴结转移规律研究的不断深入，外科治疗直肠 排气后予进食。排气第 1天进少量流质，每次50ml左右， 癌已从单纯追求手术的彻底性转为兼顾根治术和生活质量 每天进食 6—7次．患者常有腹胀、恶心感。第 2天进全量 双重标准。传统的低位直肠癌的治疗方法 Mile，s术已不作 流质。至第4天进半流质，以后根据病情，患者的进食情 为 “金标准”。而直肠前切除术的指征已经放宽，成为主流 况逐步过度至饮食。饮食宜进高蛋 白、高热量、高维生素、 术式。但直肠前切除术后大便次数增多已成为影响病人生 易消化的少渣清淡饮食。忌进含粗纤维、辛辣刺激、干硬 活质量的重要 问题 ，本文对直肠前切除术后大便次数增多 以及含产气类多的食物：如豆类 乳类 蒜类。这中间2例患 的患者进行了原因分析并采取积极有效 的护理措施，取得 者由于术后第 8天进半流质饮食，摄入太油腻的食物而引 了满意的效果 。 起大便次数增加，达到了每天 l5次。暂予进清谈的流质饮 1 对象与方法 食，口服易蒙停后大便次数减少到6～7次／d。 1．1 病例 1．3．3 保持引流管的通畅：妥善固定引流管，避免扭曲、 2004年 1月至 2008年 12月期间在我科住院的低位直 折叠 、牵拉刺激引流管。管道上做好明显标记，观察并记 肠癌患者行直肠前切除术后发生大便次数增多的有 18例， 录引流液的量及性质。本组病例中有 1例术后第 10天出现 其中，男6例、女 l2例。年龄46～78岁，平均58岁。其 引流管内有黄色液体流出，并伴有大便次数明显增多，达 中大便次数：每天 l0次以下者 11例，l0—20次者 5例， 2O次以上，量少。经过充分的引流、积极的治疗，手术后 2O次以上者 2例。肿瘤下缘距肛缘 4．5—7cm．。病理分型： 68天引流管内无黄色液体引出，大便次数明显减少至每天 腺癌8例，黏液腺癌 5例，管状腺癌 5例。Dukes分期：A 6次左右。 期 1例，B期 15例，C期2例。 1．3．4 肛周皮肤护理：患者 由于大便次数多，刺激肛周皮 1．2 评价方式 肤，经常处于潮湿侵蚀状态，易导致肛周皮肤损害，红肿，