新型农村合作医疗制度的规范和完善.pdfVIP

第 27卷 第 6期 郑 州 航 空 工 业 管 理 学 院 学 报 Vol_27No．6 2009年 12月 JournalofZhengzhouInstituteofAeronauticalIndustryManagement Dee．2009 新型农村合作 医疗制度 的规范和完善 陈柳钦 (天津社会科学院 城市经济研究所，天津 300191) 摘 要：自2003年新型农村合作医疗试点工作开展 以来，在为部分农民提供最基本的医 疗保障方面，新型农村合作医疗 已经取得 了初步的成效。但是，在新型农村合作医疗制度全面 推进 中，还存在着一些突出的问题：农民参合积极性还不高；管理体制不健全，尚未适应工作需 要；新农合基金筹资成本大，补偿标准不尽合理，补偿能力有限；医疗监管难度系数较大；立法 滞后 ，政策不过硬；缺乏合理的人才机制，等等。新型农村合作医疗制度的规范与完善，需要从 几个方面着手：加强管理机构和管理服务能力建设；扩大筹资渠道，建立长效机制；改善与外部 的关系，形成良好的互动局面；尽快建立城乡一体的医疗保障制度和管理制度 ；强化新型农村 合作医疗监管，提高管理效率；加快相关立法，确保新型农村医疗保障制度政策的稳定性；加强 新农合人力资源建设，重视乡镇卫生院人才培养，等等。 关键词：农村；农村合作医疗 ；新型农村合作医疗制度 中图分类号：R197 文献标识码 ：A 文章编号：1007—9734(2009)06—0041—09 到 1962年，合作医疗在全国农村的覆盖率已接近 一 、 我国农村合作医疗的发展历程 50％。据 1979年的统计，全 国89％的生产大队 我国的农村合作医疗发端于1952年，东北地 实行了合作医疗 ，在很大程度上解决了农民基本 区的一些农民以合伙集资方式兴办了村保健站， 医疗卫生的供给问题，同 “农村三级卫生网”、“赤 这是农民以合伙集资来分担部分医药费用的创 脚医生”一起被称为农村健康事业的 “三大支 举，这一事物便被认定为合作医疗制度 的雏形 柱”。这项我国政府付出巨大力量建立的解决农 (卫生部医政司，1997)。1955年，山西省高平县 村卫生问题的富有 “中国特色”的制度安排，被世 采取社员出 “保健费”与生产合作社公益金补助 界银行的专家称为 “卫生革命”，广大农民的基本 相结合的办法建起了传统意义上的合作医疗，对 医疗保障得到了较好的解决。 在本社保健站就诊的社员给予药品价格的优惠， 事实上，计划经济时代的合作医疗制度是符 这就是后来人民公社时期推广普及的合作医疗 合当时我国国情的一项有创新、有成效的合作医 制度的原型，其性质是 由生产大队和个人共 同出 疗制度 ，它促进 了中国卫生状况 的显著改善和居 资购买基本医疗服务，实行健康人群和患病人群 民期望寿命 的显著增加 。1950～1975年，我国人 之间分担医药费用的一种互助形式。1956年 ，全 均预期寿命从40岁提高到65岁。世界银行的考 国人大一届三次会议通过的 《高级农业生产合作 察报告认为 “中国农村实行的合作医疗制度是发 社示范章程》中规定，合作社对于因公负伤或因 展中国家群体解决卫生经费的惟一范例”，“中国 公致病 的社员要负责医疗 ，并且要酌量给 以劳动 在占80％人 口的农村地区发展了一个成功的基 日作为补助，从而正式赋予集体介入农村社会成 层卫生保健系统，向人民提供低费用和适宜的医 员疾病医疗的责任。从此，合作医疗