肾移植术后巨细胞病毒感染患者静脉滴注更昔洛韦观察与护理.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2009年第 3O卷第 22期 肾移植术后巨细胞病毒感染患者静脉滴注更昔洛韦 观察与护理 罗立兰 李 琴 蔡雪明 【摘要】 目的 通过对 肾移植术后 巨细胞病毒感染静脉滴注更昔洛韦不 良反应的观察及 比较不 同 的护理措施 ，寻找 出较为适合 患者静脉滴注更昔洛韦的护理措施 ，以减少不 良反应 的发生 。方法 对 100例使用更昔洛韦静脉滴注治疗 肾移植术后 巨细胞病毒感染的患者所 出现 的不 良反应进行观察并采 取不同护理措施 ，观察其效果。结果 通过采取有效的护理措施 ，试验组 52例 患者静脉滴注更昔洛韦 后引起静脉炎等不 良反应的发生率均较时照组低 。结论 通过采取进食后输注、选择条件 良好 的静脉、 控制滴速等护理措施 ，可以降低 肾移植术后静脉滴注更昔洛韦不良反应的发生率 。 【关键词】 肾移植 巨细胞病毒 更昔洛韦 护理 更昔洛韦是继阿昔洛韦之后开发的一种 z一脱氧鸟嘌呤 现配现用 。与青霉索、氨苄西林等抗生素联合使用时，用其它 核苷酸的类似物。该药为 白色粉末或 白色疏松块状物 ，有引 药物间隔开或用生理盐水冲管 。选择弹性好、充盈度佳、回流 湿性 ；在输注过程中，易渗于血管周围组织，弓l起静脉炎及组 通畅的静脉穿刺，严格控制输液速度，恒定速率静脉滴注，每 织坏死l1]。其它的不 良反应有 ：血细胞减少、胃肠道反应 、局 次滴注时间1小时。滴注前适 当进食 ，输液过程 中限制患 部疼痛等。由于该药对 巨细胞病毒有较强的抑制作用 ，其强 者活动 。 度为阿昔洛韦的5O倍_2]，故 已成为 目前治疗 肾移植术后 巨细 1．2．2 对照组 配药时不强调采用梯度稀释法 ，即直接抽取 胞病毒感染的首选药，所 以对更昔洛韦在静脉输注 中出现 的 生理盐水若干 ，溶解 0．25g更昔洛韦后立 即加入 0．9 氯化 不 良反应进行观察与护理就显得尤为重要 ，为进一步提高护 钠注射液 250ml中。与青霉素、氨苄西林等抗生素联合使用 理质量 ，作者就 2007年 1月～2008年 11月对 100例使用更 时随机排序 ，直接寻找任意静脉穿刺后 ，控制滴速 40～60滴 ／ 昔洛韦静脉滴注治疗肾移植术后巨细胞病毒感染的患者进行 分。输液过程中对其活动不过分干预。 了观察与护理，现将相关体会总结报道如下。 1．3 统计学方法 采用 检验 。P 0．05为差异有统计学 1 资料与方法 意义 。 1．1 临床资料 本组病例为 2007年 1月～2008年 11月肾 2 结果 移植术后 巨细胞病毒感染者 ，共 100例 ，试验组 52例 ，对照组 通过下表可以看出：胃肠道反应 、局部疼痛、药物外渗三 48例。两组 性别、年龄及临床 表现等方面差 异无显著性 个方面试 验组与对照组 数据进 行 比较，具有 显著 的差异 (P0．05)具有可 比性，其 中男 59例 ，女 41例 ，年龄最小的 (P 0．05)。 22岁，最大的72岁，平均年龄 45岁。采用湖北潜龙药业有 裹 1 两组患者发生不 良反应情况比较 限公 司生 产 的 0．25g／瓶 的注射 用 更 昔洛 韦 (国药 准 字 H2OO4191O)，两组均按 10mg／kg／天，分 2次间隔 12小时静 脉滴注。 1．2 方 法 1．2．1 试验组 配药时采用梯度稀释法 ，即先用 10ml生理 盐水溶解 0．25g更昔洛韦，充分摇匀至澄清溶液后再加入 0．9％氯化钠注射液 250ml中，最后浓度不超过 10mg／ml。 3 讨论 3．1 避免空腹输注 ，更昔洛韦药代动力学显 示 饥饿状态 作者单位 ：广东省第二人 民医院肾移植科 下，其绝对生物利用度大约为 5 ，进食后为 6 ～9Ao，且临 邮 编 510317 收稿 日期 2009—06～10 床调查发现 ，进食 的患者 胃肠道反应耐受性优于未进食患者 ， 葡萄糖静滴。高维生素饮食能促进细胞的正常代谢，低脂肪 2007，3：16— 1