超声误诊肌肉结核1例.pdfVIP

· 1134· 江两医药 2009年 11月 第 44卷 第 11期 JiangxiMedica1Joumal，Nov2009．Vo1．44，No．11 2．3免疫组织化学 HMB45和 MelanA．S一100．SMA 阳性 ．还发现细胞形态变化伴随免疫表型变化的现 阳性 ，CgA、Syn、CK、CD117、CD10、及 CD34均阴性。 象：除共同表达 HMB45外 ，有的脂肪细胞样 的PECs 2．4 病理诊断 肝血管周上皮样细胞瘤 表达 S一100．立方形的 PECs表达肌动蛋 白．梭形的 2．5 随访 2例术后均未行药物及其他特殊治疗 例 PECs表达肌动蛋 白和孕激素受体等 ．由此来看 ．同 l术后随访 32个月 ．例 2术后随访 36个月 两位一 时表达 HMB45与肌动蛋白是此类肿瘤瘤细胞的特 般情况均 良好 ．均无复发和肿瘤转移 点。电镜下见瘤细胞内有成束的微丝 、糖原、发育好 3讨论 的粗面内质网、大量线粒体 、不连续的基膜、类似黑 肝脏血管平滑肌脂肪瘤是一种非常少见的良性 色素小体的结构及致密颗粒 这些发现支持瘤细胞 间叶性肿瘤 ，多发生在女性 ，约 5％～10％伴有结节性 含有黑色素小体前身物并能合成黑色素。血管平滑 硬化 11『血管平滑肌脂肪瘤最常累及肾脏 ．其次为肝 肌脂肪瘤的组织发生至今仍不清楚 ．但免疫组织化 脏 ，亦可见于其他部位，如心脏 、纵膈、肺 、上腭 、阴道 学和电镜显示 了细胞的分化特征 ．分子生物学显示 等 ．但很少见。对于此肿瘤的组织结构 ．一致认为是 其呈克隆性增生 ．表明该病变为一种真性肿瘤而非 由畸形血管、分化不 同阶段的平滑肌细胞及脂肪组 以前认为的简单错构瘤 。有迹象表明．它是一种可向 织三者构成 只是在不同的个体 。3种成分的比例各 血管平滑肌和血管 内皮细胞分化的原始间叶细胞 ． 不相同。因而形态不一致。归纳该瘤的细胞形态 ，可 同时可表达高分子量的黑色素瘤相关抗原l3_。 概括为以下几种 ：(1)巾等大小细胞 ．瘤细胞围绕血 参 考 文 献 管排列 、中等大小 ，立方状胞质 ，核圆，居中，稍有核 [1]NonomuraA，MinatoH，KurumayaH．Angiomyolipomapredominantly composedofsmoothmusele cells：problem sinhistological diagnosis． 异型性 ；(2)梭形细胞 ，胞质及核均呈梭形 ，近似于平 Histopathology，1998，33：20 滑肌细胞；(3)空泡细胞 ，胞质呈空泡状透亮 ，似脂肪 2『lBonettiF，PeaM，MartigoniG，eta1．Reviewarticle：newunitingconcept： 细胞 ；嗜酸细胞，胞质嗜酸性，呈上皮细胞样 ，可有核 theperiyascularepithelioidcelland relatedlesions．AdvAnatPathol， 不典型性．但核分裂象罕见 上述 3种细胞常围绕血 2005，4：343 管呈上皮样排列 ．有学者将它们称为血管周上皮样 i31Sakamoto~，InoueK，OhtomoK，eta．1．M gneticres0nanceimagingof anangiomyo1ip0ma0ftheliver．Ab