老年胃癌108例临床病理分析.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 临 床 研 究 · 128 · Chinesejoumalofethnomedieineandethnopharmacy Clinicalresearch 老年 胃癌 108例临床病理分析 张斌斌 江苏省昆山市中医医院病理科，江苏 昆山 215300 【摘 要】：目的：探讨老年人胃癌的临床病理特点，提高诊断和治疗水平。方法：分析老年人 (兰60岁)胃癌患者的临床特点、病 灶部位及病理特点。结果：老年人 胃癌的分布主要在 胃体及 胃体以上部位，占老年人胃癌 72．2％；中高分化腺癌占老年人 胃癌62．1％：有 淋 巴结转移56例，占51．8％；侵及浆膜层80例，占74．1％。结论：由于老年人生理、病理和临床特点有其特殊性 ，治疗应采用手术为主 的综合治疗方案 。 【关键词】：老年人；胃癌；I临床病理；分析 【中图分类号】R735．2 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2009)23—0128—02 胃癌是最常见恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤第一位 ， 发病率为 19．3％ 一21．3％，70岁以上者发病率为 6．9％ 近年 胃癌的发病逐渐上升，在国内有的地区已居全部恶性 一 】1．8％ … 肿瘤的首位。伴随着我国老龄化社会的到来，老年人 胃癌 从本组资料看 ，老年人 胃癌患者具有 以下特点：(1) 得到了越来越多的重视，为了探讨老年人 胃癌的特点 、病 老年人 胃癌 以男性居多，老年组男女为 2．7：1，男性明显多 灶部位及病理特点进～步提高诊断和治疗水平，对我院胃 于女性，这可能与吸烟、饮酒等有关。有文献报道，吸烟 镜、病理和手术证实是 胃癌的 108例老年患者进行对 比 者 胃癌的发病率比不吸烟者增高 1．5倍 j。(2)老年人 胃 分析。 癌临床表现有纳差消瘦、腹痛 、呕血黑便 、吞咽困难等症 1 对象与方法 状。老年患者症状体征出现一般较晚，不典型，且大多合 1．1 对象 并有其他慢性疾病，故确诊时多为中晚期。(3)老年 胃癌 本组患者为我院2002年 1月 一2008年 l2月期间，经 患者 胃体、贲门及 胃底部癌的发病率明显高于胃窦、胃角 胃镜、病理和手术证实是 胃癌的年龄不小于 60岁的老年患 部，这与 胃酸作用有关，同时老年者 胃底腺趋萎缩，交界 者，共计 108例，其中男性 79例，女性 29例，男女之 比 区上移也是原因之一。胃底贲 门部 胃癌变容易漏诊，是 目 2．7：1，男性年龄最大 79岁，女性年龄最大 84岁，平均 前诊断的弱点 。因此，当老年人无原因情况下出现腹部 年龄 68．2岁。主要临床表现纳差消瘦、腹胀不适、呕血黑 不适 、疼痛、消瘦或呕血、便血等症状时，应给予电子 胃 便、腹痛、吞咽困难。 镜检查，如发现粘膜有局灶性的充血、糜烂、粗糙隆起或 1．2 方法 凹陷，应行多点及深至粘膜下层取材。对高度怀疑者可行 所有病例均经 胃镜活检确诊后行手术治疗，手术标本 免疫组化检查以提高确诊率，必要时可以行重复检查，密 经 10％的中性福尔马林固定 ，常规石蜡包埋，切片厚4—5 切随诊。(4)病理特点：该组 108例老年患者中高分化癌 txm，苏木精 ～伊红 (HE)染色，光镜下观察诊断。肿瘤 67例，占62．1％；低分化癌 4l例，占37．9％：。文献报 部位分为贲 门胃底部、胃体部、胃窦部、全 胃或残 胃，浸 道 非老年患者 胃癌细胞分化好 占26．7％，癌细胞分化差 润程度分为粘膜层 、粘膜下层