电子喉镜下声带良性疾病132例疗效分析.pdfVIP

江西医药 2009年 11月 第44卷 第 11期 JianzxiMedicalJournal，Nov2009，Vo1．44，No．11 电子喉镜下声带良性疾病 132例疗效分析 吕宏伟 摘【要1目的 观察电子喉镜下治疗声带良性病变的疗效。方法 应用 日本PENTAX电子喉镜，在表麻下行声带良性病变摘 除手术 ，共 132例 ，其 中声带息肉 103例 ，声带小结 l8例 ，乳头状瘤 2例 ，声带囊肿 5例 ，声带淀粉样变 1例 ，声带血管瘤 3例 。 术后随访 3～6个月。结果 治愈 119例(90．1％)好转 13例(9．9％)，效果良好。随访发现，复发者予以门诊二次手术 3例，占总数 2．2％。结论 电子喉镜下治疗声带 良性疾病是较为理想的方法 ，具有操作简单、视野清晰、创伤小，恢复快 ，疗效肯定的优点 关【键词】电子喉镜 ；声带息肉；声带小结；摘除术 【中图分类号】R767．4 声音嘶哑是耳鼻咽喉患者就诊 的常见症状之 合良好 。对于病变广泛 、出血多，影响视野 ，一次难以 一 。 引起声音嘶哑的原因很多 我科于2007年 1月 彻底摘除者 ，应立 即停止手术 ，可 以在雾化 、抗炎治 2008年 6月应用 电子喉镜对 132例声带疾病患 疗2d后再次手术 摘除组织常规送病理检查 术后 者进行手术治疗 ，取得了满意的疗效 ，现报告如下 ： 声休 2周，口服抗生素 1周，地塞米松 5mg静滴 ．每 1资料与方法 131次 ，连续 3d．并用庆大霉素 8万 u，地塞米松 1．1 临床资料 132例患者男 57例 ．女 75例：年龄 5mg，生理盐水30ml。超声雾化吸入 。每 日1次 。连续 11 72岁 ，平均 34．3岁 ：病程 2个月 15年 ．平均 5d。术后4周左右复查 1次．随诊 3～6个月。 5．3个月。132例均进行病理检查 ．其中声带息肉 103 1-3疗 效评价 治愈 ：声音正常 ，声带表面光滑 ：好 例 ，声带小结 18例 ．乳头状瘤 2例 ．声带囊肿 5例 ， 转 ：声音改善 。声带表面和边缘不光滑 ，声 门闭合不 声带淀粉样变 1例 ．声带血管瘤 3例。手术 中表现为 全；无效 ：声嘶无改善 ．病变残留。 声带肥厚 l4例。其术后病理为声带息肉。所有患者 1．4 结果 132例声带良性病变患者 中．术后 1个月 的症状均表现为不同程度的声音嘶哑．讲话费力 ．不 复查 ，声嘶完全消失 ，声带恢复正常者 119例 ．声带 能发高音 ，发音困难 ．部分患者伴有咽部异物感及慢 改善者 13例 ，有效率 100％。随访 3～6个月 ．复发 性咽喉炎表现 2例 ．其中 1例为教师 ．系术后发声过早 ．发声不当 1．2 方法 132例患者均使用 日本 PENTAX电子喉 所致 1例术后因为急性咽喉炎治疗 不及 时及用 镜下治疗 ，采用表面麻醉 ．术前嘱患者禁食 2h．患者 声不当所致。1例出现声门轻度闭合不全 ．经过2个 取坐位，1％丁卡因做鼻腔喷雾 2～3次．经鼻腔插入 月发生训练后声带恢复正常 喉镜 ，经侧孑L注入 l％丁卡 因。发 “衣 ”声 ．直视下给 2讨论 药 2 3次 ．滴人喉腔及声带表面 ．麻醉药量一般不 声带 良性疾病是导致声音嘶哑的主要原 因．对 超过 5m1．效果满意后由鼻腔伸人并调整镜体 ．使之 声带增生性疾病治疗的常用方法是手术．手术分为 与病变组织相距 1～ 1．5cm．再伸出钳头出管0．5～ 间接喉镜下手术 、直接喉镜下手术 、纤维喉镜下手 lcm，切除病变组织 ，先摘 除病变最突起处 ．再修整 术 、电子喉镜下手术、支撑显微喉镜下手术 、激光手 残余的病变组织 ，使声带缘基本至光滑平整．声 门闭 术等方法 l【】。间接喉镜手术视野受限．难以彻底摘除 作者单位 ：211300 高淳 ．江苏省高淳县人民医院耳鼻喉科 病变。直接喉镜手术损伤相对较大 ．病人痛