电子阴道镜在诊治宫颈病变的临床分析.pdfVIP

JournalofQiqiharMedicaICollege，2009，Vo1．30，No．22 电子阴道镜在诊治宫颈病变的临床分析 龚江红 韩筱兰 蔡 中华 【摘要】 目的 探讨 电子 阴道镜在诊治宫颈病变中的临床价值 。方法 对 2004年 12月～2008 年 8月 l271例宫颈病变患者的阴道镜检查及宫颈组织检查结果及治疗愈后进行回顾性总结分析。结 果 电子阴道镜检查 1271倒的官颈病 变中，全部行病理学检查，CINI—II389例，原位癌 2O例，宫颈浸 润癌 16例 ，宫颈湿疣样变2例 ，宫颈结核 1例 。慢性宫颈炎 843例 。对 1271例治疗后病人 随访 ，仍有症 状者行阴道镜定期复查及对症治疗。结论 阴道镜检查对宫颈癌 ，癌前病变的早期诊断及治疗具有重 要价值 ，特别是对 ClN的早期诊断早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值。 【关键词l 阴道镜 宫颈病变 宫颈癌 阴道镜检查技术是应用放大技术 ，观察子宫颈及下生殖 多无血管 。边界清晰或不清 ，厚薄不一 。4)自嵌二联征 ：移行 道的形态学变化，定位病变部位 ，提供活检标本 。阴道镜 的临 处 内可见醋 自上皮伴低平 ，细小的镶嵌 ，或伴密集细小的点状 床运用已有 7O余年的历史，随着医学诊断技术的进步和医学 血管，醋自上皮消失可快可慢。5)白嵌三联征：移行区内外可 电子成像技术的发展，阴道镜的设计和功能得到了不断的发 见边界清楚，污浊，厚重 的醋 自上皮．持续时间较长 ，可伴粗糙 展和提高，其精确性和灵活性大有改进 。电子数码 阴道镜吸 的镶嵌，相距很远的异型血管。6)可疑宫颈癌：移行区有醋 白 收了电子计算机的优势．使其成为集图像摄取，屏幕监视 ，图 上皮，粗镶嵌，粗点状血管及其它异型血管 同时出现或单独 出 文打印，资料存储为一体的电子信息检测系统，为临床宫颈病 现 。并可伴猪油状 ，脑回状改变 。 变的早期诊断和早期治疗提供了更真实，准确，丰富，形象的 1．4 统计学处理 以官颈组织学诊断为金标准 ，将 阴道镜结 临床依据 ，本文总结 1271例 阴道镜检查结果，并与细胞学，组 果与组织学结果进行 比较分析 ，评价阴道镜在宫颈病变 中的 织学检查结果进行比较分析，现报道如下。 诊 断价值 。 1 资料与方法 2 结果 l1．1 研究对象 2004年 12月～2008年 8月本院妇科 门诊 见表 1～表 2。 阴道检查 1271例患者 ，年龄 21～76岁，平均年龄(39士2)年， 表 1 液基细胞检查结果与阴道镜病理诊断结果 比较 孕次(3．2士1．2)，产次 (2。8土l_8)，非妊娠期 。凡符合以下条 件之一者均行阴道镜检查 ：1)官颈涂片为非典型鳞状上皮细 胞或腺上皮细胞 ；2)肉眼见宫颈靡烂为增生型；3)长期宫颈炎 治疗效果不佳 ；4)宫颈癌术前在阴道镜下确定病变部位 ，指导 手术范围；5)术后(cIN行宫颈锥切术后或宫颈癌术后阴道端 复发者)定期复查。 1．2 方法 由专 门妇科医生负责检查，先用阴道棉鉴轻轻试 净宫颈分泌物，3 醋酸行醋酸试验，以观察病变，碘溶液涂宫 裹 2 阴遗镜图像与病理诊断强果比较 颈检查官颈是否着色，于可疑区用活检钳取组织，若镜下未发 现可疑病变部位 。则在转移带 3、6、9、12点作活检 。分瓶用 1O 福尔马林液固定送病理科进行组织学检查。阴道脱落细 胞液基细胞学检查 ：采用特制 的宫颈刷收集宫颈 口和宫颈管 的脱落细胞，将收集的细胞装入盛有保存液的小瓶 内，送病理 科医生 阅片诊断 1．3 阴道镜 图像特征 1)正常转化区：移行区未见异常上 皮 ，异型血管和异常腺体开口。2)宫颈湿疣 ：湿疣结节呈外 向 生长，表面可见外翻状 的细小乳头或密集丘疹样 白色上皮。 3)醋 自上皮应用醋酸后宫颈表面出现 的一过性 白上皮，表面 3 讨论