心理疾病的分类.docVIP

心理疾病 一、神经症 概述：神经症是一种精神疾病（有时也叫精神障碍），其主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。它的临床特点，主要症状表现是以没有可查明的器质性改变做基础的焦虑，强迫症状，癔证性症状和躯体或植物神经系统症状。不具有幻觉妄想等精神病的症状，病人对疾病状态存在自知力，人格一般没有损害，病人通常并不会把自己病态的主观体验和想象的东西与外界现实相混淆，行为虽可有改变，但是一般仍然可以保持在社会许可范围之内。病程一般是比较短的，但少数病例也可能病期廷长或反复。 在病因学方面，多数学者强调精神因素起决定性作用，但对精神因素的实质和理论机理历来不同学派作者有不同的理解。精神分析学派认为，神经症的发生是童年时受到压抑的愿望由于不为自我和现实所允许，而被压抑到潜意识里，神经症的表现代表了此种潜意识的精神冲突（情感）。这派学者比较强调性本能受到压抑的致病作用。巴甫洛夫学派（行为疗法）基于高级神经活动和实验性神经症研究资料，提出基本神经过程；兴奋和抑制过程的过渡紧张导致高级神经活动的功能紊乱产生神经症。 另外，社会环境因素 遗传因素 颅脑损伤 体质虚弱 情绪不稳定 性格内向 均易发生神经症。此类人的特点是：多愁、善感、焦虑不安、古板、严肃、悲观、保守、孤僻、安静等。 女性多于男性，青年人居多。 （一）神经症的基本症状 1．头痛 （1）紧张性头痛。最为多见，此类病人比较敏感，由于精神过于紧张，使病人变得焦虑不安，以致引起头部肌肉收缩，压迫局部末梢神经，出现头痛。 （2）血管性头痛，由于焦虑紧张，使植物神经系统功能出现障碍，引起血管性头痛，头部“跳痛”、“炸裂”样痛。 （3）精神性头痛，由于焦虑紧张而怀疑自己有某种病，加之感觉过敏，感觉异常而出现的头痛现象，“头发木”、“头脑不清爽”。 （4）混合性头痛，病人具有以上几种头痛的某些特征。 2．睡眠障碍 （1）失眠 （2）入睡困难 （3）睡眠肤浅，易醒 （4）早醒、午夜2—3点醒后不能再睡 （5）多梦，神经症的人常有恶梦、梦呓或梦行等几种迹象。 3．感觉障碍 （1）感觉过敏，表现为病人对一般人能接受的刺激、反应比较敏感或强烈，并在主观上出现难以忍受的痛苦。如怕冷、怕热、怕强光、怕噪音或接触皮肤，则难以忍受。神经衰弱、疑病症等多见。 （2）感觉迟钝，也叫感觉抑制。表现对较强刺激，感知轻微或不被感知，多见于抑郁性神经症等。 （3）内感不适， 1．性格因素：内向性格、胆小、怕羞、依赖性大，容易发生焦虑反应。 2．精神因素：意外事故、家庭解体、天灾、亲人死亡都可以促使本病发病。 （三）临床发现： 1．聚会恐惧症（广场恐惧症）：是指病人对公共场合出现的恐惧，并伴有焦虑等反应。病人去公共场所、商店、饭馆、旅社、电影院就会产生恐惧感，以女性多见。 2．社会恐惧症：指病人在与陌生人接触时，出现的恐惧现象，或是在人群中出现的一系列恐惧症状。主要表现为面红耳赤、出汗、心慌、恶心、震颤、呕吐、眩晕等，并出现不能讲话、张口结舌、语无伦次、不能吃东西、不能写字、不能与人交谈，担心众人注意自己。害怕在社交场合出丑等，严重者拒绝与任何人接触，不能参加任何社交活动，把自己孤立起来。 3．动物恐惧症：对某一种动物恐惧，如对蛇、狗、猫会有扩大的机会。成年人的恐惧多数由儿童期动物恐惧延续而来。女性多于男性。 4．疾病恐惧症：指病人对特定的疾病，如麻风病、梅毒，癌症等出现的恐惧。由于恐惧此种疾病带来的痛苦，以致影响病人的情绪。病人为进一步证实自己所恐惧的疾病，多方求医，比较顽固。男女无差异。 （四）治疗 1．心理治疗，建立良好的医患关系为基础。鼓励病人面对恐惧对象，建立自信心，从认知和情感上加以调理； 2．行为治疗：一种是系统脱敏法 一种是暴露疗法（满灌疗法） 3．药物治疗：抗焦虑药，如安定，佳定等。 三、焦虑性神经症 焦虑和恐惧一样是一种正常的情绪反应。一定程度的焦虑是有用和可取的，甚至是必要的。焦虑，是预期即将面临特殊的处境，并不完全是事实。 主要特征是：在明显的精神因素影响下，病人出现的焦虑、紧张不安、烦躁、易激惹等情绪障碍，并伴有明显的植物神经症状。如心悸、多汗、口干、胸闷、气短、呼吸困难等，严重时，可出现恐惧和运动性不安（来回踱等）。 焦