重症患儿,早产儿鼻饲的利弊及注意事项.pdfVIP

·中国新医药· · 年第 卷第 期· 护 理 经 验 !#$% ’( )’*#+#$’ ,--. / 0 重症患儿、早产儿鼻饲的利弊及注意事项 张晓桂 周正红 柏丽萍 文献标识码 文章编号 （ ） ! # ! $%’()*)* ++, +-(+$%(+$ 重症患儿处于昏迷状态不能进食，早产儿吸吮能力差，因 置 天， 天之后安全性不能保障。 观察发现重症患儿在插 C C /? 此，鼻饲喂养是对他们常规护理措施之一。 管的换胃管时的不良反应相对多一些，这与患儿昏迷、合作程度 美国专家1#2’34# 和 5647’8 早在 9::9 年研究表明，为危重 有关，进行机械通气的患儿中=,@的患儿有过 9B, 次病情变化， 患儿及早产儿插入胃管时，其咽喉部的迷走神经受到刺激可导致 =0@的患儿需稳定生命体征的措施 （包括加大D#6, 浓度和间断的 呼吸暂停和心动过缓。我们通过在专科病房 （新生儿科），普通病 正压通气）才能鼻饲。 房 （儿内科、儿外科），重症病房 （ 、 ）分别观察了 观察结果显示：在为患儿鼻饲时出现的不良反应会随之病情 ;! ;! 例鼻饲病人 附表 分别设置鼻饲管的表格，要求每次置管后 好转而减少。调查显示约 的鼻饲管是由于位置不当而更 9=: ? 9=B,-@ 护士填写清楚。了解留管时的病情，常规换管的频率，长时间留 换。所以护理人员应加强对胃管正确位置的掌握，以避免因位置 置胃管发生并发症等。 不当而引起的危险，如误吸等。在早产儿病情重时，频繁更换胃 临床9=: 例鼻饲患儿观察情况如表所示： 管可使位置不当的情况发生，生命体征发生变化。对早产儿的鼻 重症患儿 呼吸暂停（例） 心动过缓（例）粘膜损伤（例）皮肤屏障受损（例）血压增高（例） 误置入（例） 腔和胃肠刺激性增大，增加了患儿的痛苦和治疗难度。 早产儿（例） 注意事项： 9? 加强对护理人员的操作培训，操作时对胃管 9=: 9, 99 . A . , 的长度、正确位置掌握准确。 ,? 操作方法正确，动作轻柔。 /? 占百分比 CE=: AE: ,E= /E: ,E= 9E,= 延长早产儿鼻饲管的时间，一般 天更换一次减少并发症。 =BC .? 说明 暂停 秒 次 分 口腔及鼻咽部 胶贴过敏 收缩压增高 患儿出现呃咳 =-BA: A-B.C F 9B,G2% 严密观察病情变化，详细记录操作内容。 允许有经验的护理 =? 通过观察，发现鼻饲不仅有呼吸暂停及心动过缓不良反应， 人员针对个别危重患儿个体病情灵活实施护理方案，以达到满意 还并有其它的并发症。 效果。 对护理人员的调查表明： 9?