医学统计与流行病学系.docVIP

绪 论 医学统计与流行病学系 骆福添 一、什么是统计学 ( 医学统计学是运用概率论和数理统计的原理与方法，研究医学中数字资料的搜集、整理、分析和推断的一门学科。 ( 它是进行医学科学研究和认识医学现象规律性所必需的重要工具 (ex-01 tab-01 统计设计举例 研究课题 处理因素 例数 有效数 有效率(%) 1.洁银牙膏对牙周炎 洁银牙膏 ？ ？ 98.0 2.治疗黄疸性肝炎 西药护肝 1500 1350 90.0 中药治疗 1400 420 30.0 3.治疗胃溃疡 得乐冲剂 50 45 90.0 草药治疗 5 5 100.0 4.X线照射脑垂体对高血压 X线照射 50 40 80.0 研究课题 处理因素 例数 有效数 有效率(%) 备注 1.洁银牙膏对牙周炎 洁银牙膏 ？ ？ 98.0 几例？ 2.治疗黄疸性肝炎 西药护肝 1500 1350 90.0 常识可判断, n过大？ 中药治疗 1400 420 30.0 3.治疗胃溃疡 得乐冲剂 50 45 90.0 常识不可断，误差？ 草药治疗 5 5 100.0 4.X线照射脑垂体对高血压 X线照射 50 40 80.0 心理、暗示？ 5.对例4盲法设计 X线照射 40 28 70.0 实际无效 不照射 38 28 74.0 二、总体与样本 (ex-02 在广州市抽查测量100名5岁男孩的身高，问该研究的总体、样本及有关的问题是什么？ 1）总体：是指同质的研究对象的全体，即全广州市5岁男孩的身高（结论拟推广应用的范围）。 2）随机抽样：从总体中抽取一部分个体时，若每一个体都有同等的机会被抽中，则称之为随机抽样，如抽签。（随机≠随便） 3）样本：用随机抽样的方法从总体中抽出的、有代表性的一部分个体称为样本，例如从广州市所有5岁男孩中抽出100名有代表性的5岁男孩； 4）样本含量(大小)：是指样本包含的个体数目(n)，通常要求n(30。 三、若无变异无需统计 (许多医学现象的表现因人而异，称之为变异，如正常人的脉搏、呼吸、血压、RBC数、WBC数，等。 (随机抽样所得样本数据，其变异是有规律性的 (统计学的任务就是研究并利用变异的规律性，对总体情况作出推断 四、医学科研中统计学的作用 ex-01 1987年某产科医师以病案资料研究胎次与儿童智力的关系。结果如下表，结论：胎次愈多智力愈差，第一胎智力最好。你是否同意此论点，为什么？ tab-02 考取大学百分数 胎次 考取大学人数 % 第一胎 19 32.8 第二胎 16 28.6 第三胎 10 17.9 第四胎 7 12.5 第五胎 4 7.1 (分析： ( 首先考虑医院病案资料能否代表自然人群（设计） ( 其次是考取大学作为智力指标是否恰当（搜集） ( 统计方法、指标是否恰当（整理） ( 最后要估计结论推广到自然人群情况会怎样，等。（分析） (医学统计方法是解决这类问题的工具。 tab-03 考取大学频率 胎次 出生数 考取大学人数 升学率(‰) 第一胎 ##### 19 #.## 第二胎 #### 16 #.## 第三胎 ### 10 #.## 第四胎 ## 7 #.## 第五胎 # 4 #.## (统计学的作用 1）提供搜集资料的科学方法，指导研究设计；ex-03要用病例－对照设计(case-control，后述)或社区人群调查设计才合理。 2）给出描述样本资料特征的统计指标及计算方法；ex-03可用某社区某年出生者各胎次考取大学的升学率来描述。 3）推断结果所提示的总体规律性；若ex-03设计合理，便可估计自然人群中各胎次考取大学的百分率大概在什么范围，以及是否第一胎最聪明，等。 五、学点统计，迎接挑战 （医生为什么要学统计学？） 1）主持或参加临床科研 2）医疗工作总结 3）阅读医学文献 4 《医学统计学与电脑实验》d00绪论#.doc 4