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原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是在导师的指导下独立完成 豹,文中除注明引用的内容外,不包含任何其他已经发表的科研成果。 对本文研究做出重要贡献者,均己在文中以明确方式表明。本声明的 法律责任完全由自己承担。 论文作者签名豆秤导师签名—鹾曰期业 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了鳃山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定,同 意学校保留或向国家有关部f1机构送交论文的复印件和电子版,允许 被查阅和借阅。本人授权由东中医药大学可以将本学位论文的全部或 部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印 手段保存和汇编木学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名蚺导师签名级盘日期卫金皇』竺 消、托、补三法治疗糖尿病足的临床研究 引 言 糖尿病足(Diabeticfoot,DF)是指因神经病变而失去知觉,因缺血而失去活力 和合并感染的足【l】。由于此病变多发于肢体末端,因此又称为肢端坏疽,属于中医学 “脱疽”范畴,是糖尿病严重的并发症之一。它既有糖尿病内科疾病的临床表现,又 有局部感染、溃疡、坏疽等外科疾病的症状和体征,是内、外科的边缘疾病。本病病 情重、发展快、致残、致死率高,治疗起来颇为棘手。近年来发病率明显增加,引起 国内学者重视【2】。国内运用中西医疗法治疗,内治与外治结合,多法并施的综合疗法, 大大降低了其截肢率。但此病仍然是一个疑难病,缺乏疗效优越的治疗方法。 奚九一教授治疗筋疽(糖尿病足)多把本病分为早、中、后三期,与其他医家多 辨证分型不同13],开创了治疗糖尿病足的新局面。在奚九一教授经验的启发下,导师 周涛教授根据糖尿病足的临床特点、发病规律,提出了运用消、托、补三法分期治疗 糖尿病足,并应用到临床,取得的较好的疗效。本文就运用消、托、补三法分期治疗 糖尿病足进行了临床观察,借此探讨在糖尿病足治疗过程中的某些规律性的东西,希 望能为糖尿病足的防治提供裨益。 山东中医药大学2006届硕士学位论文 临床研究 一、临床资料 (一)病例来源 所有病人均来源于2004年3月至2006年3月山东中医药大学附属医院周围血管 病科住院病人。 (二)一般资料 患者均为II型糖尿病。男性38例,女性13例,年龄在42~84岁,平均年龄65.77 岁,60岁以上者38例,占74.51%。糖尿病病程2~20年,平均8.87年。糖尿病足 病史15天~21个月,平均6.63个月。单下肢发病46例,双下肢发病5例。并发症 有高血压、高血脂、冠心病、脑梗塞、肾病、视网膜病变等其中之一者12例,占23.53%; 有两种以上并发症者39例,占74.47%。住院天数26~308天,平均80.24天。 (三)临床分级及诱发因素 参照中华医学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的糖尿病足(肢端坏疽)检查 方法及诊断标准(草案),糖尿病的诊断标准和分型参照WH01999年颁布的标准分级: Ⅳ级9例(17.65%),V级3例(5.88%)。病变范围标准参照全国第四届中西医结合 治疗周围血管疾病学术会议修订的周围血管疾病诊断及疗效标准分期分级:二期6 坏疽发生的原因有拔甲3例,烫伤6例,搔破感染8例,足癣感染3例,鞋袜磨伤6 例,针灸及膏药伤5例,原因不明者14例。 二、诊断标准及分期标准 (一)诊断标准 1.西医诊断标准 (1)诊断要点(参照中华医学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的糖尿病足(肢 端坏疽)检查方法及诊断标准(草案),糖尿病的诊断标准和分型参照WH01999年颁 布的标准): ①有明确的糖尿病史 ②足部有缺血表现,如疼痛、发冷、足背动脉搏动减弱或消失,皮肤苍白、变黑 消、托、补三法治行糖尿病足的临床研究 等。 ③足部有水疱、溃疡或坏疽等创面。 ④足部有神经病变,痛觉、温觉减退或消失,皮肤及皮下组织萎缩。 上述要点必须具备①,同时具备②③④中任一项,结合生化检查、超声检查、x 线检查即可确诊为糖尿病足。 (2)分级标准: ①参照中华

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