DHS、DCS与PFN内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床研究.pdfVIP

inlertrochanterie Words fracture；DinamicScrew Key Aged；femoral Hip Femoral (DHS)；DinamicScrew(DCS)Proximal Condyle 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成 的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。 对本文研究做出重要贡献者，均已在文中以明确方式表明。本声明的 法律责任完全由自己承担。 论文作者签名 导师签名辎日期壁丕![J 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同 意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许 被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可以将本学位论文的全部或 部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印 手段保存和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名 导师签名三季粤日期趔 DHS．DCS与PFN内固定治疗老年性股骨粗隆同骨折的临床研究 引 言 股骨粗隆间骨折多发于老年人，随着社会人口的老龄化，人均寿命延长，社会活 动增多，老年人股骨粗隆间骨折呈上升趋势。股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小粗 隆水平间的骨折。损伤原因主要是在骨质疏松基础上加上损伤所致。老年人骨折愈合 慢，如不进行固定，患髋疼痛，长期卧床带来并发症，伤后死亡率甜”。目前许多学 者倾向于在患者全身情况许可的情况下，采用手术固定[21。动力髋和动力髁股骨近端 髓内钉固定是目前治疗股骨粗隆间骨折常用且疗效确切的方法。动力髋螺钉(DHS) 具有加压和滑动双重功能，能有效防止髋内翻畸形；从生物力学的角度分析，DHS 在治疗逆粗隆型骨折时，其拉力钉头容易从股骨头颈处割出而使固定失败，而使用动 力髁螺钉则可避免，是目前较为理想的治疗方法之一。我们将38例老年性股骨粗隆 问骨折患者，按照骨折类型分别选用动力髋部螺钉(Dinamic Hip 动力髁部螺钉(Dinamic Condyle Femoral Nail，PFN)治疗，探讨研究它们治疗股骨粗隆间部骨折的适应症及其临床疗 效。 山东中医药大学2006届硕士擘位论文 材料与方法 1一般资料 对我院2004．8～2006．3收治的老年性股骨粗隆间骨折患者，随机抽取38例，均 为行走摔伤，有15例合并有内科杂病，合并有冠心病者5例，高血压者6例，糖尿 例，Ⅳ型2例。DCS内固定者12例，男4例，女8例，平均年龄75岁，此组均为 Evans分类第二类骨折，即逆粗隆或粗隆下骨折。PFN治疗7例，男2例，女5例， 平均年龄74岁，均为粗隆间粉碎骨折。 2治疗方法 股骨粗隆部为松质骨，血运丰富，骨折后极少不愈合，以往多采取保守治疗。但 多数患者年龄较高，伤前多伴有心血管病等慢性疾病，局部骨质疏松，又是力的转折 点，甚易发生髋内翻，高龄患者长期卧床引起的并发症较多，病死率也较高，据 治疗比手术治疗高4．5倍[41。因此目前多倾向于手术治疗，随着近年来手术方式，内 固定器械的改进，麻醉监护条件的改善，术后早期功能锻炼，有利于护理及康复，减 少并发症，提高生活质量，故股骨粗隆间骨折应尽早手术四。股骨粗隆间骨折治疗的 目的主要为降低死亡率，减少髋内翻及外旋畸形的发生率，避免骨折合并症的发生。 治疗的重点在于如何尽快恢复负重功能，早期离床活动，以及防治围手术期并发症。 手术治疗可使患者早期离床，减少并发症。 2．1围手术期处理