温补脾肾法治疗肠易激综合征脾肾阳虚证的临床研究.pdfVIP

原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成 的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。 对本文研究做出重要贡献者，均已在文中以明确方式表曛。本声明的 法律责任完全由自己承担。 论文作者签毋±i玉 导师签鄹!!翌!童：耋兰强麓尘～上f 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解lIj东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同 意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电了版，允许 被森阋和借润。本人授权【』．I东中医药大学可以将本学位论文豹全部或 部分内容编入冉关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印 手段保存和汇编本学位论文。 (保密论文在斛密后应遵守此规定) 论文作者签名j名＆ 岢师签租!垫!查奎日期￡五，!：彳 温补脾骨法治疗肠易激综合征脾骨阳虚证的临床研究 引 言 肠易激综合征(简称IBS)是一种常见的肠功能紊乱性疾病，其主要症状为腹痛、 腹胀、排便习惯改变，主要特点是肠道功能的易激性，它不仅累及结肠，还可累及小肠。 故近年来将此病统一命名为肠易激综合征。临床表现无特异性，其病程漫长，可达数年 至数十年。常有反复发作。由于各患者之问有个体差异，故患者问的症状与程度变异 很大。但均以腹部不适、腹痛、排便异常为主，半数患者尚有不同程度精神症状，有 的伴上腹部或上胃肠道症状。临床上一般分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型及粘 液型。IBS在欧美人群的发病率为10％一22％。门诊就诊病例中，IBS在消化疾病中 居第七位，占就诊人数的30％--50％。女性患者多于男性患者，男女比例为1：2。随 着现代诊断技术的发展与提高，本病的检出率也在增加，使本病日益受到医学界的重 视。 IBS的确切病因尚不明了，虽然进行了许多研究，但至今还没有一种令人信服的 解释。有些研究认为IBS是由食物中某些物质引起的，而另一些研究则支持IBS是一 种感染或动力紊乱，还有一一些研究认为IBS是一种心理上的疾病，和精神心理浏素有 关。目前认为系一全消化道运动障碍性疾病，但以结肠运动障碍为主。尚缺乏有效的 治疗手段及理想的治疗药物。 随着现代医学研究的进展，中医对IBS的认识也在不断加深，并且不断体现出中 医药在这方面的优势，无论是在辨证分型还是在专药专方上均取得了可喜成果，大大 提高了治愈率，减少了复发。但由于IBS病因繁多，病机复杂，虚实央杂，l因此到目 前为止尚没有统一的认识和诊治规范。导师在长期从事脾胃病的临床与科研工作中， 经过长期临床观察，类比推理，归纳总结，认为脾肾阳虚是该病的重要病机所在，阳 气虚是本病病理变化的基础，拟定了温补脾肾法治疗本病证，收到理想疗效。本文是 在导师的指导下，从l晦床方面对温补脾l肾法治疗IBS脾肾阳虚证进行系统的观察和研 究，对本病的病因病机、治则治法、组方意义及药理研究等方面展丌了深入探讨，丰 富了IBS的辨证理论，为临床治疗IBS提供了有效方法和诊治思路。 山东中医药大学2006届硕士学位论文 临床研究 一、研究对象 (一)西医诊断标准 bowel 参照肠易激综合征(Irritable Syndrome，1BS)(罗马定义) Gastroenterology1993，104(4)：1196—1201(英文1 症状持续或反复发作至少3个月： (1)腹痛或不适，便后缓解和(或)伴大便次数和(或)粪便稠度改变； (2)至少25％的时间里排便不规则；大便次数改变(颗粒样／坚硬便或稀水样便) 排便变化(用劲排便、急便、没有排完感觉)； (3)排粘液； (4)腹胀感觉。 IBS诊断计分系统 Kruis 阳性症状 (1)胃肠胀气34分； (2)病程超过2年16分； (3)剧烈腹痛23分； (4)便秘和腹泻相交替14分。 阴性症状 (1)体检或病史中有其他疾