泰素帝在乳腺癌新辅助化疗中的可行性.pdfVIP

堡 1月第 卷；匿 期 GansuMedicalJournal，Dec2009，Vo1．28No．6 · 435 · 表2 不同术后镇痛方式对细胞因子的影晌(互±s) 与麻醉前比较，PO．05，POO1，尸0．05；与PCIA组比较 P0．05 CD4’／CD8 比值下降甚至倒置是细胞免疫功能抑制的表现。 3 讨论 术后 良好的镇痛有助于减轻疼痛刺激引起的免疫功能抑 围手术期机体免疫功能的改变已经成为临床普遍重视的问 制，硬膜外镇痛联合局麻药和阿片类药物能阻断主要伤害性刺 题，如何最大程度减少免疫抑制已经成为麻醉医师的新课题 j。 激的传人与阻滞区域内的交感神经末梢，且阿片类药物的镇痛 细胞免疫是抗肿瘤的主要免疫机制，T细胞和NK细胞发 效应与免疫抑制效应时间上是一致，虽然硬膜外镇痛不能完全 挥主要作用 ，同时大量的细胞因子参与其中，形成复杂的网络系 阻断迷走、交感神经以及隔、躯体神经传人途径，但与静脉镇痛 统。T细胞可分为 CIM 辅助性T细胞 (Th)和 CD8 杀伤性T 相比，硬膜外镇痛对阻断伤害性刺激的传人仍占优势。静脉镇 细胞(CTL)，后者为抗肿瘤的主要免疫效应细胞，主要识别 痛主要用药为芬太尼，而芬太尼本身对 NK细胞活性就有抑制 MHC(主要组织相容性复合体)I类分子递呈的内源性抗原，其 作用。 主要抗肿瘤机制为通过抗原受体识别肿瘤细胞上的肿瘤抗原并 本组研究表明，术后4hCD3 、CD4 以及 NK细胞明显低 与之结合 ，通过溶细胞作用直接杀伤肿瘤细胞，还可以通过分泌 于麻醉前 ，表明经过手术创伤，食管癌患者的免疫功能明显受到 多种细胞因子，如 IFN一 、TNF而间接杀伤肿瘤细胞。CD4 Th 抑制。 细胞也具有～定的直接杀伤肿瘤细胞作用，主要识别MHC11类 参考文献 分子递呈的外源性抗原但其主要的抗肿瘤免疫效应是通过其释 放的细胞因子如 IL一2、IFN一^，等，激活 NK细胞及巨噬细 [1] 焦志华，马君志．麻醉、手术对肿瘤患者细胞免疫的影响[J]．国外 胞，并增强 CD8 CTL的杀伤功能，而且 CD4 Th细胞在 CD8 医学 (麻醉学与复苏分册)，2002，23(5)：303． CTL的激活中起重要的辅助作用。CD4 T细胞与CD8T细胞 [2] 施培青，马正美，邱谷，等．不同麻醉方法对上腹部手术病人免疫 平衡即CD4 ／CD8 比值对 于免疫功能尤为重要，在正常情况 球蛋白的影响[j]．临床麻醉学杂志，2001，17(10)：546—548． 下CD4 ／CD8 比值处于相对平衡状态，免疫功能稳定，当 泰素帝在乳腺癌新辅助化疗中的可行性 白晓蓉 梁玉荣 杨碎胜 【摘要】 目的：评价泰素帝在乳腺癌新辅助化疗中的可行性。方法：对59例lI、III期乳腺癌随机分成两组，接受TA或CAF 方案新辅助化辅助化疗，评价两组疗效及安全性。结果：TA方案疗效优于CAF方案组。结论：泰素帝在乳腺癌新辅助化疗中的是 可行的。 【关键词】 泰素帝；乳腺癌；新辅助化疗 中图分类号-R737．9 文献标识码：A 文章编号：1004—2725(20o9)O6—0435—02 新辅助化疗也称术前化疗，这～模式的提出是与术后辅助 1 临床资料与方法 化疗相对应的，即全身化疗作为肿瘤患者系统性综合治疗的第 一 步，随后再进行局部治疗及全身治疗。近年来，多数学者都认 1．1 临床资料 2006年 1月—2o08年9月我院收治的可手术 为乳腺癌是全身性疾病，在很早期就已经发生全身播散，化疗药 乳腺癌患者59例，年龄29～65岁，中位年龄45岁；其中I1期 13 物对这些微小的转移灶可起到治疗作用，基于以上原因，使得新 例 ，Illa和IIIb期25例，lllc期21例；所有患者治疗前均行穿刺 辅助化疗逐渐受到人们的关注。本文主要讨论泰素帝在乳腺癌 细胞活检病理确诊为乳腺癌，并常规做肝肾功能检查、血液分 新辅助化疗中的可行性及疗效。