糖尿病性脑梗死患者血糖水平与预后的临床关系分析.pdfVIP

泰 山 医 学 院 学 报 630 JOURNALOFTAISHANMEDICALCOLLEGE Vo1．30 No．8 2009 糖尿病性脑梗死患者血糖水平与预后的临床关系分析 王树礼 ，李 波 (1．泰安市岱岳区第二人民医院，山东 泰安 271000；2．泰安市中心血站，山东 泰安 271000) 关键词 ：糖屎病；脑梗死 ；血糖水平 ；应激性高血糖 中图分类号：R587．1 文献标识码：B 文章编号：1004-7115(2009)08-0630-02 近年来，临床上关于糖尿病合并脑血管意外的 所有病例入院后均经吸氧，部分病例病情稳定 临床报道越来越多见，表 明临床对糖尿病并发脑血 后给与高压氧治疗 ；脱水降颅内压，应用 中枢兴奋药 管意外的重视 ，但关于这类并发症的相关预后的报 催醒，促脑细胞代谢药；部分给予扩张脑血管，抗血 道却并不多见。笔者根据多年的临床实践，随机选 小板凝集及降低血液黏滞度 ，符合条件者给予溶栓； 择了180例糖尿病合并脑梗死病例，分析发现空腹 空腹血糖值在 11．1mmol／L以上病例均给予降糖处 血糖水平值影响预后，现将资料进行总结分析如下。 理，空腹血糖值在 16．8mmol／L以上病例给予50— 60U胰岛素加入 500ml生理盐水中静滴快速降血 l 资料与方法 糖处理，在 11．1～16．8mmol／L病例给予一般小剂 1．1 病例选择 量胰岛素降糖处理 ，在 10．0mmol／L以下病例不做 随机选择泰安市第一人民医院和岱岳区第二人 特殊降糖处理。治疗 后 以空腹血 糖小于 11．1 医院自2000～2008年收住 院脑梗死合并2型糖 mmol／L组为最理想 ，致残程度低 ，且有部分或完全 尿病糖尿病患者 180例，均有发病前空腹血糖药物 恢复病例，以空腹血糖大于 16．8mmol／L组为最不 控制不 良记录，血压水平在 21．3／12．6kpa以下。 理想，死亡率最高，且有严重致残率。 其中男 101例，女性79例，年龄最大者69岁，最小 1．4 统计学分析 者40岁，病程最长者 30年，最短者 5年。所有人选 原始数据用 Excel录入计算机 ，采用 SPSS13．0 病例临床诊断符合 1999年 WHO制定糖尿病诊断 统计软件进行统计学处理，采用x2检验和秩和检验 标准 ¨；所有人选脑梗死病例除病史，体征符合外， 对两组病例进行 比较。 均经CT和(或)MRI证实。脑梗死诊断标准符合我 2 结 果 国1995年全国第 四届脑血管病学术会议制定的诊 断标准 』。 通过对两组对 比分析，由于入院之前药物控制 1．2 研究方法 空腹血糖不理想，导致并发脑梗死，入院后在 尚未使 对入选的 180例患者进行问卷调查，主要收集 用降糖药、糖皮质激素和噻嗪类利尿剂时，适时检测 其一般情况 、血糖情况、脑梗死情况 、预后情况的资 空腹血糖值，作为实施进一步治疗的依据 ，通过检测 料 。空腹血糖值均为人院后 24小时内空腹 12小时 糖化血红蛋 白排除应激性血糖升高。 测得值，且尚未使用降糖药及糖皮质激素，同时给予 2．1 两组病例脑梗死情况(见表 1) 检测每一例患者的糖化血红蛋 白(GHb)值，结果均 高血糖组 68例，空腹血糖值大于 11．1mmol／L 大于6．8％，排除脑梗死急性