糖尿病足的健康教育及护理.pdfVIP

泰 山 医 学 院 学 报 JOURNALOFTAISHAN MEDICALCOLLEGE Vo1．30 No．10 2009 糖尿病足的健康教育及护理 刘福华 张 建 (1．泰安市荣军医院康复科，山东 泰安 271000； 2．泰山医学院附属泰安医院老年科，山东 泰安 271000) 关键词：糖尿病；健康教育；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1004-7115(2009)l0 797 2 糖尿病(DM)是一种由于胰岛素分泌绝对或相 大、中动脉粥样硬化及平滑肌细胞增殖以及促进周 对不足，导致的以高血糖为特征的内分泌代谢性疾 围血管病变的发展，同时高脂血症和神经结构蛋 白 病。在糖尿病患者中，足部病变是重要的并发症之 的非酶糖基化，还可通过破坏神经细胞的结构功能 一 。 糖尿病足是糖尿病患者因局部神经异常和下肢 和代谢，促进神经病变的发展，长期高血糖可导致周 远端外周血管病变所发生的足部感染、溃疡和(或) 围神经营养障碍而变形，血糖控制不 良和反复小损 深层组织破坏，由于合并感染继发溃疡经久不愈而 伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要的诱 因。血 导致的截肢者时有发生 。糖尿病足部护理可使下肢 糖控制不良者 比血糖控制在正常范围内的糖尿病患 截肢的发生率降低 50％。文献报道，即使已有糖尿 者下肢截肢率可高出2倍，因此阻止或延缓周 围神 病足的危险因素存在 ，良好的足部护理能使多达 经和周围血管病变的发展，对降低糖尿病足的发 80％的患者不发生足部溃疡 。因此，在糖尿病足的 率和致残率有重要意义 。 防治过程 中最重要的措施是加强对患者的知识教 1．2．4 饮食健康教育 饮食控制是糖尿病得以良 育，增强患者对糖尿病足的认识与 自我防护意识，减 好控制的重要环节。首先根据糖尿病患者身高、体 少足部损伤，从而避免糖尿病足的发生，对提高糖尿 重、生活习惯、运动量而制定食谱。除了介绍一些营 病患者的生命质量有十分重要的意义 。 养学知识，还要让患者努力做到定时定量，三餐合理 搭配：碳水化合物 55％、蛋 白质 15％、脂肪25％。 1 对象和方法 戒烟戒酒，因为吸烟可加重动脉硬化。禁吃含糖量 1．1 对象 高的糖类食品及高胆固醇的食物。对于糖尿病病程 选取我院门诊与病房治疗的53例患者，男 30 较短，体质较好，尤以糖尿病足为首发表现，且创面 例，女 23例，平均年龄 (60±3．65)岁，所有病例均 多为湿性坏疽者，需要严格控制饮食的摄人；对病程 为已确诊的糖尿病患者，患者均无全身感染。 长 、体质弱抵抗力低下，创 口颜色黯淡 ，分泌物清稀 ， 1．2 方法 无臭，生长速度缓慢者，若一味控制蛋 白质、脂肪等 1．2．1 评估 对患者一般情况进行评估 ，了解患者 的摄人，则创面生长乏源，自然难 以愈合，对此类患 对疾病 的认知和态度。观察皮肤损害、四肢血液循 者，饮食中必须有充足的蛋白质，鼓励其进食富含精 环、生命体征等，找 出患者存在的主要护理 问题，从 蛋白和胶原蛋 白的食物，以加速伤 口的愈合。 而有针对性地进行健康教育。 1．2．5 针对老年患者的特点采取适当的教育方式 1．2．2 心理健康教育 通过评估 了解到85％的患 通过对老年糖尿病患者进行观察发现老年糖尿病 者不同程度缺乏疾病 的相关知识，担心疾病 的预防， 患者的治疗依从