大出血急诊血管内介入治疗60例体会.pdfVIP

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大出血急诊血管内介入治疗60例体会.pdf

2009年6月第37卷第3期 临 床 军 医 杂 志 (ClinJMedOffie) ·349· [16] DeKoningP,Gispen WH,Org.2766 improvesfunctionaland theperipheralnervoussystem:from AugustusWaller’8observa— g‘l~trophysiologieala ctsofregeneratingsciaticnerveinthe tionstoneuroinflammation[J].JPc,ipherNervSyst,2002,7:13 rat[J].Peptides,1987,8:415—422. — 27. [17] StdlG,JanderS,MeyersRR.Degenerationandregenerationof · 研 究 摘 报 · 大出血急诊血管内介入治疗60例体会 对比剂外溢,临床上活动性出血停止,生命体征稳定…。 2 结果 王东霞,唐玉新 (解放军第210医院 ,辽宁 大连 l16021) 本组 6O例患者术前血管造影的征象为:42例直接征 象是对比剂的外溢和积聚;7例有引起出血原发病变,如动 关键词:急诊 ;出血;介入治疗 脉瘤 、动静脉畸形、肿瘤等的血管造影表现;11例仅表现为 中图分类号 :R605.972 血管的紊乱增多。60例患者栓塞术后造影即刻见靶血管 闭塞 ,临床症状体征改善 ,出血停止,总技术成功率 100%, 1990--2006年我院行急诊血管 内介入救治各类大 出 术中无死亡。术后发生并发症4例 (脊髓损伤1例,栓塞后 血病人6O例 ,现将体会报告如下。 综合征3例),并发症发生率为6.7%,l例在术后7d死于 lI临床资料 脊髓损伤呼吸衰竭,其余均顺利恢复。介入治疗后诊断分 1.1 一般资料 本组6O例中男48例 ,女 12例 ,男女之比 别为:胃十二指肠溃疡出血 3例 ,胃癌出血2例 ,小肠出血 为4:1。年龄46~72岁,平均 59岁。临床表现 :消化道出 3例 (其中憩室出血 1例 ,血管瘤破裂出血 1例 ,小肠肿瘤 血 1O例 (呕血、便血8例 ,术后 胃管大量血性引流物2例 , 破裂出血 1例),胆总管结石经 12指场镜切开取石术后出 出血量800—1800m1),咯血40例 (200~600m1),阴道流 血 1例,胃大部切除术后出血 1例,支气管扩张出血l9例, 血 6例 (1000—1600m1),腹痛 4例 (腹腔 出血 1000 肺癌出血 11例,肺结核出血 10例,肝癌破裂出血4例,产 ~ 2000m1)。查体:血压低 46例 ,血压正常、脉搏快 8 后子宫出血4例 ,子宫癌出血 2例。随访 19个月,无再出 例,41例伴有面色苍白,大汗淋漓。辅助检查:血色素下降 血。 60例,心电图示窦性心动过速 54例,胸部 x片有结核病灶 3 讨论 10例,B超示肝破裂 ,腹腔积液4例 ,cT报告肝 占位 2例, 急诊医生经常遇到各种类型的出血病人 ,有时由于出 支气管扩张19例,肺癌 5例。术前诊断:原因不明消化道 血的原因和部位不清楚,确定治疗方案往往很困难。本组 出血8例、,手术后上消化道出血2例,肺结核咯血 1O例,支 结果,充分说明血管 内介入技术将诊断和治疗结合在一 气管扩张咯血 19例,肺癌咯血5例,可疑肺癌咯血5例,1 起,具有极高的诊疗效率 ,能够让病人出血立即停止 ,转危 例咯血原因不详 ,肝癌破裂腹腔内出血4例 ,产后子宫出血 为安。 4例 ,子宫肿瘤出血2例。全部病例在介入治疗前 ,均经过

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