大剂量甲基强的松龙治疗重症肺炎合并肺纤维化疗效观察.pdfVIP

·54 · 黑龙江医药科学 2009年6月第32卷第3期 大剂量甲基强的松龙治疗重症肺炎合并肺纤维化疗效观察 代立娟 (佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 l54003) 关键词 ：甲基强的松龙 ；重症肺炎；肺纤维化 中图分类号 ：R563 文献标识码 ：B 文章编号 ：l008—0104(2009)03—0054—01 近年来肺纤维化是重症肺炎是 比较常见的并发症 ．特发 对症处理 。治疗组在上述治疗基础上加用大剂量 甲基强的松 性肺间质纤维化(简称 IPF，肺纤维化)是一种临床综合征， 龙冲击治疗．剂量200毫克 ／次，每 日2次．连用3次。根据情况 致病原因复杂 ，至今 尚不十分确切 。我院2OO7一O8～2O08一 逐渐减量。观察观察两组患者发热、咳嗽、喘憋、肺部罗音消 1O共收治63例 ，经大剂量 甲基强的松龙治疗取得 良好疗效， 失时间，并动态检测血气分析 ．定期检查胸片或肺 CT。观察 现报道如下 影像学改变情况 。 1 资料与方法 1．3 统计学处理 1．1 一般资料 采用 检验及t检验 。 所有病例均为我科住院病例 ，共63例．并根据重症肺炎 2 结果 的诊断标准，胸片或胸部CT检查均符合重症肺炎合并肺纤 两组患者住院治疗后主要临床观察指标缓解天数及住 维化诊断。随机分两组 ．治疗组31例 ，对照组32例。经统计学 院时间比较 ．结果见表1。治疗组在发热 、气促、肺部罗音消失 处理 两组病例性别、年龄 、临床病情程度等均无显著差异 时间及住院时间上均优于对照组 (P 0．01)，治疗 中未发 (，) 0．05)。 现不 良反 应。 1．2 方法 两组患者均采用抗感染治疗 ．及止咳化痰 、降温、吸氧等 表1 两组临床疗效观察 比较 ( ±5．d) 血气分析动态检测人院时Pa0：6．67kPa或 PaCO 肿消退 ．而细胞的吞噬作用和细胞内杀灭活力不受影响，利 5．5kPa者治疗组15／3i例 ，对照组13／32例 (P 0．05)24～ 于炎症消退 。炎症反应是受损 细胞产生炎症介质所促进 ． 48h复 查治 疗 组恢 复正 常 l2例 ．对 照 组 恢 复 正常 7例 MPSS可通过其抗蛋 白合成作用 ，抑制受损细胞形成炎症促 (P0．01)，显示治疗组 PaOz，PaCO2恢复较对 照组 明显 进 因子 ，从而降低其炎症反应。MSPP还有利于肺表面活性 快 ．差异显著 (P 0．05)。 物质 的生成 。防止小气道萎陷和气体滞 留，保持小气道稳定 。 胸片或肺部 CT检测两组患者在临床症状好转 ．出院前 本治疗组31例．经及时应用大剂量 甲基强的松龙冲击治疗 ． 复查影像学检测 ，治疗组胸片或肺部 CT恢复正常时间为 临床呼吸困难很快得以改善 ，咳嗽、气促、肺部体征缓解亦较 7．45．对照组为10．67(P 0．01)，有显著性意义 。 快 ．胸片阴影消退时间缩短 ．从血气分析动态检测显示入院 3 讨论 时 Pa0：6．67kPa或 PaCO：5．5kPa．治疗组较对照组恢复 明显增快 (P 0．01)，差异非常显著 。感染时炎症渗 出物 中 重症肺炎合并肺纤维化系复杂 的炎性致病 因素导致免 的细菌和嗜中性粒细胞均释放致热原，作用于下丘脑体温 中 疫调节紊乱 ．氧 自由基损伤 ．胶原代谢失衡 ．病理特征为弥漫 性肺泡炎 ．早期 出现肺泡炎 ．肺泡内有浆液和细胞成分 ，肺 间